经颈静脉肝组织活检术的临床应用

表1 入组患者相关临床资料

项目	数据(mean±SD)
年龄(岁)	50.8±16.9
性别(男/女)	8/7
主要实验室检查指标
PLT (×109/L)	139.2±144
PT(s)	15.0±2.4
APTT(s)	39.8±5.8
PT-INR	1.27±0.21
Child-Bugh评分	8±1.15
腹水(占比%)	9 (60)
肝组织活检原因
肝硬化(占比%)	11 (73)
肝损害(占比%)	3 (20)
其他(占比%)	1 (7)
手术持续时间(min)	27.8±6.1
平均穿刺次数	3.5

表2 经颈静脉肝组织活检术的适应证

绝对适应证:

腹水

严重凝血功能障碍

需要行肝静脉压力梯度测定

相对适应证:

严重肥胖

肝硬化肝脏体积较小者

右侧胸腔积液或感染

怀疑肝萎缩者

肝血管瘤

PLB失败者

以下几种情况TJLB可作为提供组织学评估及诊断的首选方式:

急性酒精性肝炎

重型肝炎

病因不明的急性肝衰竭

骨髓移植患者的肝脏疾病检查

怀疑门静脉高压性肝硬化患者

怀疑特发性门静脉高压合并HIV患者

PLB: 经皮经肝活检; TJLB: 经颈静脉肝组织活检术.

表3 经颈静脉肝组织活检术的禁忌证

缺少中心静脉通路(下腔静脉阻塞、肝静脉阻塞)

格伦分流术后、Fontan术后

多囊肝

肝棘球幼病

肝包虫病

急性胆管炎

不可控制的脓毒血症

造影剂过敏

无法配合的病人