可溶性fms样酪氨酸激酶-1与急性胰腺炎早期严重程度预测价值的系统评价和meta分析

表1 纳入研究的基本情况

作者	发表年份	研究类型	样本量(男/女)	年龄[岁, mean±SD或M和(或)范围]	国家	发病至入院时间	AP严重程度占比
							n	%
Espinosa等[12]	2011	回顾性	25 (9:16)	72±18	西班牙	起病72 h	7	0.28
Dumnicka等[13]	2016	前瞻性	69 (35:34)	69±18	波兰	起病24 h	20	28.99
Dumnicka等[13]	2016	前瞻性	69 (35:34)	69±18	波兰	起病24 h	20	28.99
张瑞等[15]	2018	-	72 (54:18)	45.3±85	中国	起病48 h	27	37.50
付冰等[17]	2019	-	93 (54:39)	-	中国	起病24 h	34	36.56
赵斌等[18]	2019	-	65 (37:28)	31-85	中国	起病24 h	26	40.00
段秋琴等[16]	2019	-	109 (53:56)	49.85±10.07	中国	起病72 h	41	37.61
王锦生等[14]	2019	-	70 (46:24)	40.3±8.5	中国	起病24 h	27	38.57

AP: 急性胰腺炎; -: 原文未报道.

表2 纳入研究的sFlt-1检测

sFlt-1检测时间	sFlt-1检测法	原文严重程度的评判方法	原文观察终点	本文观察终点
入院12 h	ELISA	1992年亚特兰大分类	MAP、SAP	SAP
入院时	电化学免疫法	2012年亚特兰大分类	SAP、MSAP、SAP	MSAP+SAP
入院48 h	电化学免疫法	2012年亚特兰大分类	MAP、MSAP、SAP	MSAP+SAP
在入院24 h	ELISA	中华医学会会外科学会胰腺外科学制定《AP指南》	MAP、SAP	SAP
在入院2 d	ELISA	-	MAP、SAP	SAP
在入院4 h	ELISA	2004年《中国AP诊治指南(草案)》	MAP、SAP	SAP
在入院2 h	ELISA	中华医学会消化病学分会胰腺疾病学2013年修订版《AP诊治指南》	MAP、SAP	SAP
入院24 h	ELISA	中华医学会消化病学分会胰腺疾病学2013年修订版《AP诊治指南》	MAP、MSAP	MSAP

MAP: 轻症急性胰腺炎; SAP: 重症急性胰腺炎; MSAP: 中重症急性胰腺炎; AP: 急性胰腺炎; ELISA: 酶联免疫吸附实验; -: 原文未报道.

表3 纳入研究的本文观察终点

AUC	Cut-off	TP	FP	FN	TN	Sn (%)	Sp (%)	参考文献
0.57	400 pg/mL	5	2	6	12	75	65	[12]
0.808	139 pg/mL	19	1	17	29	94	63	[13]
0.791	120 pg/mL	16	4	11	35	78	77	[13]
0.918	-	24	3	10	35	87	78	[15]
-	-	27	7	14	45	80	77	[17]
0.945	225 pg/mL	23	3	3	36	80	77	[18]
0.681	71.54 pg/mL	21	20	15	53	51	79	[16]
0.850	153.2 pg/mL	22	5	10	33	80	76	[14]

TP: 真阳性值; FP: 假阳性值; TN: 真阴性值; FN: 假阴性值; Sn: 敏感度; SP: 特异度; SAP: 重症急性胰腺炎; MSAP: 中重症急性胰腺炎; -: 原文未报道.

表4 QUADAS量表对纳入的文献评价条目

14项条目	Espinosa等	Dumnicka等	Dumnicka等	张瑞等	付冰等	赵斌等	段秋琴等	王锦生等
1	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y
2	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y
3	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y
4	U	U	U	U	U	U	U	U
5	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y
6	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y
7	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y
8	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y
9	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y
10	Y	Y	Y	U	Y	U	U	U
11	U	Y	Y	U	Y	U	U	U
12	U	U	U	N	N	N	N	N
13	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y
14	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y
Y的占比	0.714	0.929	0.929	0.786	0.929	0.786	0.786	0.786

Y: Yes; N: No; U: Unclear.

表5 亚组分析各研究中潜在的异质性

亚组变量	变量	研究数目	敏感性均值(95%CI)	P1值	特异性均值(95%CI)	P2值	P值
亚洲	是	5	0.70 (0.62-0.78)	0.66	0.86 (0.80-0.93)	0.01	0.02
	否	3	0.53 (0.40-0.67)		0.92 (0.85-0.99)
发病入院时间	<24 h	5	0.67 (0.58-0.76)	0.51	0.90 (0.85-0.95)	0.21	0.27
	≥24 h	3	0.62 (0.49-0.75)		0.81 (0.72-0.91)
sFlt1取样时间	≥24 h	1	0.53 (0.33-0.73)	0.14	0.97 (0.90-1.00)	0.08	0.05
	<24 h	7	0.67 (0.59-0.75)		0.87 (0.81-0.92)
严重性判断方法	亚特兰大	3	0.53 (0.40-0.67)	0.02	0.92 (0.85-0.99)	0.34	0.02
	其他	5	0.70 (0.62-0.78)		0.86 (0.80-0.93)
检测方法	酶联免疫吸附法	6	0.68 (0.60-0.76)	0.88	0.86 (0.80-0.92)	0.02	0.06
	电化学免疫法	2	0.55 (0.41-0.70)		0.93 (0.86-1.00)
样本量	≥50	7	0.66 (0.59-0.73)	0.35	0.88 (0.83-0.94)	0.97	0.45
	<50	1	0.45 (0.14-0.77)		0.86 (0.66-1.00)

sFlt-1: 可溶性fms样酪氨酸激酶-1.