血清糖蛋白2作为预测急性胰腺炎严重程度标识物的研究

表1 患者的一般资料

病理特征	总数(n = 59)	轻度(n = 30)	中等(n = 16)	重度(n = 13)	P值
年龄(岁)	64.0 (52.5-77.0)	62.5(49.5-72.3)	66.5(53.5-77.8)	77.0(42.0-81.5)	0.571
性别(男/女)	26/33	11/19	7/9	8/5	0.324
病因					0.065
胆源性	24 (40.7%)	13 (43.3%)	7 (43.8%)	4 (30.8%)
酒精性	8 (13.6%)	1 (3.3%)	4 (25.0%)	3 (23.1%)
ERCP术后	7 (11.9%)	3 (10.0%)	2 (12.5%)	2 (15.4%)
BMI>30 kg/m2	14 (23.7%)	7 (23.3%)	3 (18.8%)	4 (30.8%)	0.749
BISAP评分	1 (1-2)	1 (0-2)	2 (1-3)	2 (1-3)	0.005
Charlson指数	0	0	1 (0-2)	1 (0-2)	0.035
CRP(mg/dL)	10.9 (3.0-24.2)	4.3(1.8-12.7)	19.8 (9.6-28.4)	30.4(23.2-39.3)	<0.001
SIRS发生率	29 (49.2%)	9 (30%)	11 (68.8%)	9 (75%)	0.007
SIRS>48 h	14 (23.7%)	0	3 (18.8%)	11 (84.6%)	<0.001
胰腺坏死	9 (15.3%)	0	3 (18.8%)	6 (46.2%)	0.001
胰周组织坏死	9 (15.3%)	0	3 (18.8%)	6 (46.2%)	<0.001
败血症	5 (8.5%)	0	0	5 (38.5%)	<0.001
器官衰竭	13 (22.0%)	0	0	13 (100%)	<0.001
住院天数	12 (7.0-18.5)	8.5 (6.0-12.3)	14 (11.0-20.0)	32.5 (3.8-52.3)	0.014
死亡率	8(13.6%)	0	0	8 (61.5%)	<0.001

BISAP: 急性胰腺炎严重程度床边指数; SIRS: 全身炎症反应综合症; CRP: C反应蛋白; ERCP: 经内镜逆行胰胆管造影; BMI: 身体质量指数.

表2 健康受试者和不同严重程度AP患者治疗前后的血清GP2水平

组别	治疗前(GP2, ng/mL)	治疗后(GP2, ng/mL)
		痊愈/好转	死亡
健康受试者(n = 9)	0.1 (0.0-0.2); (n = 9)	--	--
轻度AP患者(n = 30)	2.2 (1.0-2.6)a; (n = 30)	0.4 (0.1-0.6)g; (n = 30)	--
中度AP患者(n = 16)	4.1 (3.2-4.6)ac; (n = 16)	0.6 (0.2-0.8)i; (n = 16)	--
重度AP患者(n = 13)	6.3 (5.2-7.1)ace; (n = 13)	1.2 (0.4-1.7)k; (n = 8)	12.3 (9.4-17.5)m; (n = 5)

^aP<0.05与健康受试者相比;

^cP<0.05与治疗前轻度AP患者相比;

^eP<0.05与治疗前中度AP患者相比;

^gP<0.05与治疗前轻度AP患者相比;

ⁱP<0.05与治疗前中度AP患者相比;

^kP<0.05与治疗前重度AP患者相比;

^mP<0.05与治疗前重度AP患者相比. GP2:糖蛋白2; --: 未发生.

表3 不同指标预测胰腺炎严重程度的AUC的比较

结局预测	指标	AUC (95%CI)
中度胰腺炎	GP2	0.954 (0.886-1)
	BISAP评分	0.732 (0.601-0.863)
	CRP	0.837 (0.734-0.941)
重症胰腺炎	GP2	1
	BISAP评分	0.709 (0.547-0.871)
	CRP	0.860 (0.720-1)
死亡	GP2	0.931 (0.866-0.997)
	BISAP评分	0.808 (0.668-0.948)
	CRP	0.772 (0.529-1)

AUC: 受试者工作曲线下面积.

表4 GP2与其它指标对中度及重度胰腺炎的预测效果比较

指标	敏感性(%)	特异性(%)	阳性预测率(%)	阴性预测率(%)
GP2>2.3 ng/mL	96.6	90	90.3	96.4
SIRS	71.4	70	69	72.4
持续性SIRS	48.3	100	100	65.9
HTC>44%	44.8	66.7	56.5	55.6
BISAP	34.5	100	100	61.2
CRP>15 mg/dL	68	80	73.9	75

GP2: 糖蛋白2; SIRS: 炎性反应综合症.

表5 GP2及其它指标对重度胰腺炎及死亡的预测准确性的比较

变量	结局预测	敏感性(%)	特异性(%)	阳性预测率(%)	阴性预测率(%)
GP2>5.1 ng/mL	重症胰腺炎	100	100	100	100
	死亡	100	90.2	61.5	100
SIRS	重症胰腺炎	72	56.5	31	89.7
	死亡	85.7	54.9	20.7	96.6
持续性SIRS	重症胰腺炎	84.6	93.3	78.6	95.5
	死亡	75	84	42.9	95.5
HTC>44%	重症胰腺炎	38.5	60.9	21.7	77.8
	死亡	25	58.8	8.7	83.3
BISAP	重症胰腺炎	38.5	89.1	50	83.7
	死亡	50	88.2	40	91.8
CRP>15 mg/dL	重症胰腺炎	90	68.9	39.1	96.9
	死亡	80	62	17.4	96.9

GP2: 糖蛋白2; SIRS: 炎性反应综合症.