局部枸橼酸抗凝在血浆吸附联合血浆置换治疗高危出血倾向肝衰竭患者中的应用

表1 人工肝治疗前实验室检查结果及人工肝治疗的即时效果

指标	治疗前结果	下降率 (%)
		治疗前与后	治疗前与第2天晨
血红蛋白 (g/L)	100 ± 15	10.8 ± 6.8	3.0 ± 6.4
血小板 (×109/L)	75 ± 39	22.4 ± 21.0	20.7 ± 15.0
白细胞 (×109/L)	7.61 ± 4.34	1.8 ± 22.3	12.0 ± 22.3
INR	2.40 ± 0.43	24.1 ± 12.2	15.3 ± 13.5
总胆红素 (µmol/L)	390.7 ± 140.1	48.7 ± 5.8	13.4 ± 19.5
直接胆红素 (µmol/L)	275.5 ± 104.5	48.3 ± 6.0	16.3 ± 9.8
谷丙转氨酶 (IU/L)	121 ± 105	35.6 ± 9.3	25.7 ± 16.0
谷草转氨酶 (IU/L)	122 ± 87	38.6 ± 7.3	16.7 ± 9.4
碱性磷酸酶 (IU/L)	150 ± 49	28.4 ± 6.8	7.5 ± 13.1
谷氨酰胺转肽酶 (IU/L)	58 ± 50	29.1 ± 18.9	16.3 ± 24.8
白蛋白 (g/L)	32.6 ± 4.3	7.1 ± 9.0	-0.3 ± 9.6
球蛋白 (g/L)	30.0 ± 8.3	15.5 ± 10.5	11.8 ± 7.7
总胆汁酸 (µmol/L)	298.8 ± 74.8	18.5 ± 15.3	27.3 ± 12.7
肌酐 (µmol/L)	74 ± 23	5.3 ± 12.6	2.5 ± 19.2
血氨 (mmol/L)	69 ± 31	13.5 ± 34.3	-28.7 ± 61.0
钠 (mmol/L)	131.1 ± 5.3	-3.2 ± 2.4	-2.1 ± 2.1
钾 (mmol/L)	3.44 ± 0.52	-8.8 ± 9.3	-6.3 ± 12.7
氯 (mmol/L)	95.4 ± .7.7	1.2 ± 6.7	0.2 ± 5.6
MELD评分	26 ± 4	24.9 ± 7.8	11.7 ± 10.5

INR: 国际标准化比值; MELD: 终末期肝病模型.

表2 人工肝治疗期间血钙及血气分析等的变化

	PA前	PA期间	PE后	PE后2 h	第2天晨
Catot (mmol/L)	2.16±0.15c	2.21±0.29	2.86±0.26bd	2.51±0.24bd	2.30±0.18a
Caion (mmol/L)	1.05±0.05	0.88±0.12bd	0.69±0.09bd	1.04±0.09	1.06±0.06
Catot/Caion	2.07±0.15	2.54±0.47bd	4.23±0.79bd	2.43±0.34bc	2.17±0.15
Catot/Caion≥2.5 (是/否)	0/24	11/13bd	24/0bd	10/14bd	0/24
阴离子间隙 (mmol/L)	5.8±2.9	6.5±2.8	9.8±2.7bd	6.6±2.7	5.8±2.1
pH	7.44±0.03d	7.43±0.03d	7.43±0.03d	7.47±0.06b	7.47±0.03b
HCO3- (mmol/L)	25.5±5.0	25.3±4.5	25.8±4.1	26.4±4.4	27.0±3.8
PCO2 (mmHg)	38.7±6.1	39.0±6.0	39.1±5.1	37.3±8.9	37.8±4.6
乳酸 (mmol/L)	2.6±0.5	2.9±1.9	2.9±1.7	2.9±0.6	2.7±0.6

^aP<0.05,

^bP<0.01 vs PA治疗前;

^cP<0.05,

^dP<0.01 vs 第2天晨. PA: 血浆吸附; PE: 血浆置换; Ca_tot: 血总钙; Ca_ion: 离子钙.