Cys-C、β2-MG、Scr和BUN水平在预测慢加急性肝衰竭患者合并肝肾综合征中的价值

表1 3组患者的一般资料

一般资料	CLD组 (n = 50)	ACLF组 (n = 36)	HRS组 (n = 36)	F/χ2值	P值
年龄(岁)	43.62 ± 6.29	44.55 ± 6.13	45.03 ± 6.72	0.548	0.579
BMI (kg/m2)	23.54 ± 1.89	23.24 ± 1.90	23.04 ± 1.46	0.861	0.425
性别 n (%)
男	28 (56.00)	20 (55.56)	23 (63.89)	0.682	0.771
女	22 (44.00)	16 (44.44)	13 (36.11)
肝病类型 n (%)
乙型肝炎	46 (92.00)	34 (94.44)	32 (88.89)	0.743	0.691
丙型肝炎	4 (8.00)	2 (5.56)	4 (11.11)
肝病病史 (年)	7.08 ± 3.64	7.32 ± 3.25	8.29 ± 3.66	1.298	0.277
甲胎蛋白 (μg/L)	41.73 ± 7.18	42.73 ± 7.19	45.59 ± 8.86	2.701	0.071
PTA (%)	37.01 ± 17.31	33.65 ± 15.27	29.36 ± 9.31	2.818	0.064
TBil (μmol/L)	169.83 ± 38.89	178.95 ± 37.77	190.95 ± 39.51	2.908	0.058

BMI: 体质量指数; PTA: 凝血酶原活动度; TBil: 总胆红素; CLD: 慢性肝病; ACLF: 慢加急性肝衰竭; HRS: 肝肾综合征.

表2 3组患者的Cys-C、β2-MG、Scr和BUN水平的对比

分组	n	Cys-c (mg/L)	β2-MG (mg/L)	Scr (μmol/L)	BUN (mmol/L)
CLD组	50	1.03 ± 0.11	0.18 ± 0.06	86.33 ± 25.12	4.91 ± 1.13
ACLF组	36	1.16 ± 0.15a	0.21 ± 0.06a	92.15 ± 18.01a	5.26 ± 1.04a
HRS组	36	1.38 ± 0.23ac	0.29 ± 0.10ac	128.25 ± 22.51ac	6.89 ± 1.65ac
F值		47.330	23.693	41.220	26.715
P值		0.000	0.000	0.000	0.000

^aP<0.05与CLD组比较;

^cP<0.05与ACLF组比较. CLD: 慢性肝病; ACLF: 慢加急性肝衰竭; HRS: 肝肾综合征; Cys-C: 胱抑素C; β2-MG: β2微球蛋白; Scr: 血肌酐; BUN: 血尿素氮.

表3 应用Cys-C、β2-MG、Scr和BUN水平预测HRS的AUC

检验结果变量	截点	AUC	标准误差	P值	95%CI
					下限	上限
Scr	114.23 μmol/L	0.813	0.046	0.000	0.724	0.903
BUN	6.60 mmol/L	0.587	0.057	0.031	0.475	0.698
Cys	1.31 mg/L	0.799	0.050	0.000	0.701	0.896
β2-MG	0.27 mg/L	0.741	0.053	0.000	0.638	0.844
联合诊断		0.940	0.020	0.000	0.901	0.979

Cys-C: 胱抑素C; β2-MG: β2微球蛋白; Scr: 血肌酐; BUN: 血尿素氮.

表4 都应用Cys-C、β2-MG、Scr和BUN水平单独以及联合预测HRS的诊断效能 (%)

诊断方式	准确率	灵敏度	特异度	阳性预测值	阴性预测值
Scr	84.43	69.44a	90.70	75.76	87.64a
BUN	75.41	72.22a	76.74	56.52	86.84a
β2-MG	79.51	75.00a	81.40	62.79	88.61a
Cys	81.15	83.33a	80.23	63.83	92.00a
联合诊断	80.33	91.67	75.58	61.11	95.59

^aP<0.05与联合诊断组比较. Cys-C: 胱抑素C; β2-MG: β2微球蛋白; Scr: 血肌酐; BUN: 血尿素氮.