腹腔镜手术及医生专业化程度对直肠癌治疗的临床效果

表1 腔镜组与开腹组手术及术后情况比较结果

指标	腔镜组	开腹组	t/χ2值	P值
手术资料
手术时间(min)	210.3±49.5b	190.0±35.6	t = 3.167	0.002
术中出血量(mL)	190.9±157.2b	344.3±246.5	t = 4.888	0.000
清扫淋巴结数(枚)	6.7±4.6a	5.2±3.5	t = 2.619	0.010
切除标本长度(cm)	15.8±5.9b	18.8±5.9	t = 3.886	0.000
下切缘与肿瘤距离(cm)	3.3±1.5	2.9±2.0	t = 1.632	0.104
CRM阳性率(%)	0/133	1/77	χ2 = 1.736	0.367
术后指标
下地活动时间(d)	2.8±1.0a	3.3±1.5	t = 2.318	0.022
首次排气时间(d)	3.4±1.3b	4.0±1.3	t = 2.955	0.003
进流食时间(d)	3.9±2.0b	4.8±2.2	t = 3.021	0.003
留置导尿管时间(d)	6.3±5.0b	8.0±6.2	t = 2.178	0.031
术后住院时间(d)	12.7±6.6b	16.8±8.6	t = 3.865	0.000
住院总费用(元)	49735.3±11612.5b	40064.8±18185.8	t = 4.700	0.000
并发症(n)
输尿管损伤	0	0	χ2 = 0.000	1.000
肠梗阻	7	5	χ2 = 0.137	0.762
术后出血	1	0	χ2 = 0.582	1.000
切口感染	3a	8	χ2 = 6.500	0.020
呼吸道感染	4	4	χ2 = 0.637	0.468
泌尿系感染	3	2	χ2 = 0.025	1.000
肠瘘	1	3	χ2 = 2.580	0.141
乳糜漏	1	0	χ2 = 0.582	1.000
疝	0	1	χ2 = 1.736	0.367
腹泻	3	1	χ2 = 0.239	1.000
预后(%)
复发转移率	6.0	10.4	χ2 = 1.326	0.250
1年生存率	94.7	94.8	χ2 = 0.000	1.000
3年生存率	88.7	83.1	χ2 = 1.953	0.162

^aP<0.05,

^bP<0.01 vs 开腹组.

表2 专业亚分组后手术及术后情况比较结果

指标	腹腔镜		t (χ2)值	P值	开腹		t (χ2)值	P值
	专业组	非专业组			专业组	非专业组
手术资料
手术时间(min)	209.6± 51.1	215.4± 36.3	t = 0.439	0.661	188.0± 35.2	203.0± 37.4	t = 1.246	0.217
术中出血量(mL)	190.5± 165.9	193.8± 68.0	t = 0.141	0.888	333.6± 238.9	415.0± 37.4	t = 0.972	0.334
清扫淋巴结数(枚)	6.8± 4.7	5.8± 3.1	t = 0.885	0.378	5.0± 3.5	6.1± 3.8	t = 0.402	0.843
切除标本长度(cm)	15.7± 4.4	16.7± 6.2	t = 0.835	0.405	19.2± 6.1	16.5± 3.5	t = 1.361	0.178
下切缘与肿瘤距离(cm)	3.3± 1.6	3.7± 1.5	t = 0.954	0.342	3.0± 2.0	2.3± 1.5	t = 1.041	0.301
CRM阳性率(%)	0/117	0/16	χ2 = 0.000	1.000	1/67	0/10	χ2 = 0.151	1.000
术后指标
下地活动时间(d)	2.9± 1.1	2.1± 0.6	t = 1.364	0.175	3.3± 1.3	3.2± 2.4	t = 0.163	0.871
首次排气时间(d)	3.5± 1.2	3.4± 1.7	t = 0.238	0.812	4.0± 1.4	3.3± 0.7	t = 1.599	0.114
进流食时间(d)	3.7± 2.0b	5.6± 1.3	t = 3.584	0.000	4.4± 2.0d	7.6± 1.0	t = 5.039	0.000
留置导尿管时间(d)	6.5± 5.0	4.9± 4.7	t = 1.199	0.233	7.8± 4.5	7.1± 6.1	t = 0.429	0.678
术后住院时间(d)	12.5± 5.5	13.8± 12.8	t = 0.442	0.678	15.8± 5.6	23.1± 18.3	t = 1.252	0.241
住院总费用(元)	49567.2± 11726.8	50964.6± 11017.4	t = 0.472	0.642	37726.6± 8765.0	55730.8± 43772.2	t = 1.297	0.227
并发症(n)
输尿管损伤	0	0	χ2 = 0.000	1.000	0	0	χ2 = 0.000	1.000
肠梗阻	5	2	χ2 = 1.910	0.199	5	0	χ2 = 0.798	1.000
术后出血	1	0	χ2 = 0.138	1.000	0	0	χ2 = 0.000	1.000
切口感染	3	0	χ2 = 0.420	1.000	7	1	χ2 = 0.002	1.000
呼吸道感染	3	1	χ2 = 0.656	0.405	4	0	χ2 = 0.630	1.000
泌尿系感染	3	0	χ2 = 0.420	1.000	1	1	χ2 = 2.489	0.244
肠瘘	1	0	χ2 = 0.138	1.000	1c	2	χ2 = 7.960	0.043
乳糜漏	1	0	χ2 = 0.138	1.000	0	0	χ2 = 0.000	1.000
疝	0	0	χ2 = 0.000	1.000	0	1	χ2 = 6.788	0.130
腹泻	3	0	χ2 = 0.420	1.000	1	0	χ2 = 0.151	1.000
预后(%)
复发转移率	5.1	12.5	χ2 = 1.353	0.247	10.4	10.0	χ2 = 0.020	1.000
1年生存率	94.0	100.0	χ2 = 1.010	0.598	94.4	100.0	χ2 = 0.593	1.000
3年生存率	89.7	81.2	χ2 = 1.015	0.391	80.6	90.0	χ2 = 0.517	0.679

^bP<0.01 vs 腹腔镜非专业组;

^cP<0.05,

^dP<0.01 vs 开腹非专业组.