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腹腔镜手术及医生专业化程度对直肠癌治疗的临床效果
丁芝金, 刘志远, 葛洋, 曹献馗, 李树强, 孙威, 刘宝林, 中国医科大学附属盛京医院普外科 辽宁省沈阳市 110004
丁芝金, 主要从事普外科相关疾病研究.
作者贡献分布: 此课题由丁芝金与刘宝林设计; 刘志远、葛洋、曹献馗、李树强及孙威参与研究过程; 丁芝金负责分析数据、撰写草稿; 刘宝林审校稿件.
通讯作者: 刘宝林, 教授, 主任医师, 博士生导师, 110004, 辽宁省沈阳市和平区三好街36号, 中国医科大学附属盛京医院普外科. liubl@sj-hospital.org
电话: 024-96615-31611
收稿日期: 2016-01-01
修回日期: 2016-01-27
接受日期: 2016-02-02
在线出版日期: 2016-03-18
修回日期: 2016-01-27
接受日期: 2016-02-02
在线出版日期: 2016-03-18
Abstract
目的: 探讨腹腔镜手术及医生专业化程度对直肠癌治疗的临床效果.
方法: 纳入中国医科大学附属盛京医院2010-01/2012-03, 210例直肠癌手术患者, 分为腹腔镜组和开腹组, 比较两组患者手术、术后情况及临床结局差异. 同时, 根据医生的专业化程度进一步亚分组为腹腔镜专业组和腹腔镜非专业组、开腹专业组和开腹非专业组, 对照腹腔镜专业组和腹腔镜非专业组、开腹专业组和开腹非专业组, 比较手术、术后情况及临床结局的差异.
结果: 腹腔镜组与开腹组比较, 腹腔镜组术中出血量少、首次排气时间早、进流食时间早、术后住院时间缩短(P<0.01), 清扫淋巴结数量多、下地活动时间早、留置导尿管时间短、切口感染率低(P<0.05); 但腹腔镜组手术时间长、切除标本长度短、住院总费用高(P<0.01), 差异均有统计学意义. 腹腔镜专业组与腹腔镜非专业组比较, 腹腔镜专业组进流食时间早(P<0.01). 开腹专业组与开腹非专业组比较, 开腹专业组进流食时间早(P<0.01)、肠瘘发生率低(P<0.05).
结论: 腹腔镜直肠癌手术术中出血少、清扫淋巴结数量多、术后恢复快、住院时间短、切口感染率低, 医生的专业化程度对直肠癌根治手术患者术后恢复有一定影响.
Keywords: 直肠癌; 腹腔镜; 开腹; 专业化
核心提示: 腹腔镜手术治疗直肠癌能减少术中出血、加快术后恢复、缩短术后住院时间、降低切口感染发生率. 医生的高专业化程度能促进直肠癌患者术后胃肠功能恢复, 减少肠漏的发生.