胃癌组织中HER2基因扩增与化疗药物敏感性标志物的联合检测及意义

表1 120例胃癌HER2基因蛋白表达与组织学类型的关系

类型	n	IHC
		面积/强度	-	1+	2+	3+	阳性n(%)
乳头状腺癌	24	≥80%		1	1	2	4(16.7)
		21%-79%		1	2	2	5(20.8)
		≤20%		0	1	1	2(8.3)
		阴性	13
管状腺癌	31	≥80%		2	2	1	5(16.1)
		21%-79%		3	1	2	6(19.4)
		≤20%		0	2	1	3(9.7)
		阴性	17
黏液腺癌	19	≥80%		0	1	0	1(5.3)
		21%-79%		1	1	1	3(15.8)
		≤20%		1	1	0	2(10.5)
		阴性	13
低黏附性癌	11	≥80%		0	1	0	1(9.1)
		21%-79%		0	1	1	2(18.1)
		≤20%		1	0	0	1(9.1)
		阴性	7
混合性腺癌	35	≥80%		4	0	0	4(11.4)
		21%-79%		3	2	1	6(17.1)
		≤20%		2	1	1	4(11.4)
		阴性	21
合计	120		71(59.2)	19(15.8)	17(14.2)	13(10.8)	49(40.8)

表2 HER2蛋白阳性强度和面积分布的特点

类型	广泛型	部分型	局灶性	合计n(%)
单信号型1	11	13	7	31(63.3)
多信号型2	4	9	5	18(36.7)
合计n(%)	15(30.6)	22(44.9)	12(24.5)	49(100.0)

¹每例4-6张切片中只有广泛型、部分型、局灶性的任何一种类型;

²每例患者的4-6张切片中有阴性, 同时又有HER2阳性3+、HER2阳性2+、HER2阳性1+的广泛型、部分型和局灶型的2种或2种以上者.

表3 HER2蛋白阳性与HER2基因扩增结果比较

HER2强度(n)	HER2蛋白表达		HER2基因扩增状态
	范围	n	簇状	大颗粒状	点状	高多体	扩增n(%)
3+(13)	广泛型	3	2	1	1	1	12(92.3)
	部分型	7	2	1	1	1
	局灶型	3	0	0	0	0
2+(17)	广泛型	5	1	1	1	1	6(35.3)
	部分型	7	1	1	0	1
	局灶型	5	0	0	0	0
1+(19)	广泛型	7	0	1	0	0	1(5.3)
	部分型	8	1	0	0	0
	局灶型	4	0	0	0	0
总计		49	7(14.3)	5(10.2)	3(6.1)	4(8.2)	19(38.8)

表4 HER2基因扩增与ERCC1、TUBB3、TYMS基因mRNA表达水平的关系

表达水平	n	HER2基因状态
		簇状	大颗粒状	点状	高多体
单基因中、低表达	41	2	2	1	1
双基因中、低表达	45	3	2	1	2
三基因均为中、低表达	19	1	0	1	1
三基因均无中、低表达	15	1	1	0	0
合计	120	7	5	3	4

表5 11例HER2基因扩增接受单纯化疗与化疗联合曲妥珠单抗治疗的结果对比

分组	HER2基因状态49例	三基因均为中、低表达	PFS和OS的平均值(mo)
			中位PFS	中位OS
联合方案	11	11	9.1	16.7
DCFf方案	38	8	5.6	12.1

OS: 整体生存期; PFS: 无进展生存期.