增强CT瘤内动脉鉴别肝内胆管细胞癌和低分化肝细胞癌的价值

表1 ICC和p-HCC临床资料分析

资料	ICC(n = 28)	p-HCC(n = 40)	P值
性别(男/女)	17/11	24/16	0.953
年龄(岁)	57.85(41-79)	57.35(37-72)	0.112
慢性病毒性肝炎(%)	8(28.57)	27(67.50)	0.002
AFP升高[>10 ng/mL, n(%)]	6(21.43)	29(72.50)	<0.001
总胆红素升高[>17.1 μmol/L, n(%)]	9(32.14)	10(25.00)	0.642
CEA升高[>5 ng/mL, n(%)]	16(57.14)	27(67.50)	0.109
CA19-9升高[>37 U/mL, n(%)]	20(71.43)	15(37.50)	0.018

ICC: 肝内胆管细胞癌; p-HCC: 低分化肝细胞癌; AFP: 甲胎蛋白; CEA: 癌胚抗原; CA19-9: 糖链抗原19-9.

表2 ICC和p-HCC增强CT征象单因素分析

因素	ICC(n = 28)	p-HCC(n = 40)	P值
肿瘤部位(左/右)	17/11	17/23	0.139
肿瘤平均大小(平均, 范围, cm)	5.77(2.4-10.7)	5.82(2.9-13.6)	0.321
分叶征n(%)	22(78.57)	19(47.57)	0.010
肝叶萎缩n(%)	15(53.57)	14(35.00)	0.128
卫星灶n(%)	8(28.57)	10(25.00)	0.743
肝包膜内陷n(%)	14(50.00)	17(42.50)	0.541
肝内胆管扩张n(%)	20(71.43)	18(45.00)	0.031
胆管结石n(%)	4(14.29)	3(7.50)	0.616
动脉期
有强化n(%)	10(35.71)	19(47.50)	0.333
环形强化n(%)	16(57.14)	8(20.00)	0.002
肿瘤内肝动脉n(%)	13(46.43)	8(20.00)	0.020
迅速廓清n(%)	3(10.71)	25(62.50)	<0.001
肿瘤内门静脉n(%)	3(10.71)	2(5.00)	0.677
肿瘤内肝静脉n(%)	7(25.00)	4(10.00)	0.187
门静脉栓子n(%)	1(3.57)	3(7.50)	0.878
延迟强化n(%)	17(60.71)	13(32.50)	0.021
淋巴结大小(平均, 范围, cm)	1.07(0.0-2.3)	0.90(0.0-2.1)	0.168

ICC: 肝内胆管细胞癌; p-HCC: 低分化肝细胞癌.

表3 ICC和p-HCC增强CT征象多因素分析 (df = 1)

观察指标	回归系数	标准误	Wald卡方值	P值	OR值
分叶征	-0.357	1.046	0.117	0.733	0.700
肝内胆管扩张	1.653	1.034	2.556	0.110	5.224
肿瘤内肝动脉	2.182	0.980	4.962	0.026	8.864
延迟强化	0.522	1.109	0.222	0.637	1.686
环形强化	0.736	0.793	0.862	0.353	2.088
迅速廓清	-2.899	1.196	5.872	0.015	0.055