临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-10-18; 23(29): 4725-4732
Published online 2015-10-18. doi: 10.11569/wcjd.v23.i29.4725
增强CT瘤内动脉鉴别肝内胆管细胞癌和低分化肝细胞癌的价值
杨翠翠, 杨慧, 郭沐洁, 李万湖, 吴玉芬
杨翠翠, 吴玉芬, 山东省医学科学院附属医院CT室 山东省济南市 250031
杨翠翠, 济南大学 山东省医学科学院医学与生命科学学院 山东省济南市 250022
杨慧, 泰山医学院附属医院CT室 山东省泰安市 271000
郭沐洁, 济宁医学院附属医院CT室 山东省济宁市 272129
李万湖, 山东省肿瘤医院MR室 山东省济南市 250117
杨翠翠, 在读硕士, 主要从事影像医学与核医学的研究.
基金项目: 济宁市科技发展计划基金资助项目, No. 2014jnyyf03; 山东省医学科学院面上基金资助项目, No. 2014-10.
作者贡献分布: 杨翠翠负责收集病例、文献阅读、课题设计及论文写作; 杨慧负责数据分析与图像处理; 郭沐洁负责课题基金与数据处理; 李万湖负责图像分析与课题基金资助; 吴玉芬负责选题、课题思路分析、阅读指导及图像分析.
通讯作者: 吴玉芬, 研究员, 250031, 山东省济南市天桥区无影山路38号, 山东省医学科学院附属医院CT室. wuyufen_2008@126.com
电话: 13905316459
收稿日期: 2015-08-15
修回日期: 2015-09-15
接受日期: 2015-09-18
在线出版日期: 2015-10-18
Abstract

目的: 探讨动态增强计算机断层扫描(computed tomography, CT)的影像特征对肝内胆管细胞癌和低分化肝细胞癌的鉴别价值.

方法: 回顾性分析68例行动态增强CT扫描并经病理证实为肝内胆管细胞癌患者28例、低分化肝细胞癌患者40例的临床资料及影像学资料.

结果: 单因素分析显示分叶征(P = 0.010)、肝内胆管扩张(P = 0.031)、肿瘤内肝动脉(P = 0.020)、环形强化(P = 0.002)、延迟强化(P = 0.021)、迅速廓清(P<0.001)征象在肝内胆管细胞癌组和低分化肝细胞癌组较差异有统计学意义(P<0.05). Logistic回归多因素分析显示肿瘤内肝动脉征象是肝内胆管细胞癌重要的独立预测因素(P = 0.026), 13例(46.43%)病例显示此征象. 迅速廓清征象在低分化肝细胞癌的重要识别征象(P = 0.015), 25例(62.5%)病例显示此征象.

结论: 动态增强CT中瘤内动脉征象是肝内胆管细胞癌的重要识别因素, 而迅速廓清则支持低分化肝细胞癌的诊断. 准确的影像学诊断为及时制定合理的治疗方案提供客观依据.

Keywords: 肝内胆管细胞癌; 瘤内动脉; 肝细胞癌; 增强CT; 鉴别诊断

核心提示: 瘤内动脉指包埋于肿瘤内的肝动脉及其分支, 而非新生肿瘤血管. 尽管此征象较常见, 但其在肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)和低分化肝细胞癌(poorly differentiated hepatocellular carcinoma, p-HCC)之间的差异性报道较少见. 通过分析动态增强计算机断层扫描(computed tomography, CT)影像特点对ICC与p-HCC进行鉴别, 得出瘤内动脉征象是增强CT中鉴别ICC和p-HCC的独立因素, 同时对比剂的迅速廓清是诊断p-HCC的重要征象.