原发性肝癌手术预后的相关影响因素

表1 变量及赋值情况

变量	n
性别
男/女	1/2
年龄(岁)
<50	1
≥50	2
乙型肝炎表面抗原
阴	1
阳	2
HBV DNA值(copies/mL)
<1.0×103	1
≥1.0×103	2
甲胎蛋白(ng/mL)
<400	1
≥400	2
Child分级
A级	1
B级	2
肝硬化
无或轻	1
中、重度	2
肿瘤大小(cm)
<5	1
≥5	2
肿瘤数目
单发	1
多发	2
包膜
不完整	1
完整	2
腹腔淋巴结
无转移	1
转移	2
病理脉管癌栓
无	1
有	2
围手术期输血
无	1
有	2
术后辅助治疗
无	1
有	2
手术方式
根治性切除	1
姑息性切除	2
生存结局
存活	0
死亡	1

HBV: 乙型肝炎病毒.

表2 252例患者的临床资料及单因素分析结果

影响因素	n	累积生存率(%)			P值2
		1年	3年	5年
性别					0.320
男	219	90.1	70.3	26.1
女	33	90.6	69.7	29.2
年龄(岁)					0.000
<50	54	92.1	68.8	19.7
≥50	198	88.4	71.2	25.3
HBsAg					0.009
阳	201	89.5	68.5	21.2
阴	51	90.3	72.1	33.1
HBV DNA(copies/L)					0.000
<1.0×103	82	91.2	71.9	34.5
≥1.0×103	170	89.4	68.6	21.8
AFP(ng/mL)					0.000
<400	189	90.6	74.6	30.1
≥400	63	88.9	57.6	15.8
Child 分级					0.000
A级	225	90.7	70.6	28.4
B级	27	85.2	66.7	14.8
肝硬化程度					0.000
无或轻度	137	92.5	77.8	42.8
中、重度	115	86.7	60.9	6.9
肿瘤大小(cm)					0.002
<5	179	91.6	71.5	27.9
≥5	73	87.6	65.8	21.9
数目					0.000
单发	212	90.4	75.6	30.8
多发	40	85.3	40.8	0.0
包膜是否完整					0.000
完整	138	92.2	79.3	38.5
不完整	114	88.1	59.6	11.4
腹腔淋巴结转移					0.003
无	237	95.4	74.3	27.8
有	15	6.7	0.0	0.0
病理脉管癌栓					0.000
无	179	92.7	80.1	35.8
有	73	83.8	45.2	2.7
围手术期输血					0.000
无	186	93.5	74.8	31.4
有	66	80.6	56.1	12.2
辅助治疗1					0.000
无	89	88.7	51.9	11.3
有	163	90.8	79.8	34.4
手术方式					0.000
根治性切除	188	98.4	88.3	35.1
姑息性切除	64	65.6	15.2	0.0
合计	252	90.1	70.1	26.3

¹辅助治疗: 指术后予以预防性TACE、分子靶向药物治疗、全身化疗、生物免疫治疗等;

²P<0.05表示患者术后5年生存率差异有统计学意义. HBsAg: 乙型肝炎表面抗原; HBV DNA: 乙型肝炎病毒DNA; AFP: 甲胎蛋白; TACE: 肝动脉化疗栓塞.

表3 252例患者Cox多因素分析结果

变量	回归系数	标准误	Wald值	P值	HR	95%CI
年龄分组	-1.023	0.228	20.053	0.000	0.359	0.230-0.562
术前谷丙转氨酶	0.007	0.002	8.319	0.004	1.007	1.002-1.012
术前Child分级	0.403	0.095	18.150	0.000	1.496	1.243-1.801
肝硬化	0.095	0.025	13.917	0.000	1.100	1.046-1.156
HBV DNA	0.415	0.096	18.657	0.000	1.514	1.254-1.828
AFP	0.247	0.097	6.524	0.011	1.280	1.059-1.546
肿瘤数目	0.281	0.096	8.628	0.003	1.324	1.098-1.596
有无输血	0.398	0.094	17.838	0.000	1.490	1.238-1.792
病理脉管癌栓	0.627	0.095	43.724	0.000	1.873	1.555-2.255
包膜是否完整	-0.823	0.327	6.339	0.012	0.439	0.231-0.833
腹腔淋巴结转移	0.086	0.036	5.814	0.016	1.090	1.016-1.169
手术方式	-0.642	0.118	29.362	0.000	0.526	0.147-0.664
术后辅助治疗	-0.279	0.121	5.355	0.021	0.756	0.597-0.958

HBV DNA: 乙型肝炎病毒DNA; AFP: 甲胎蛋白.