新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的发生及危险因素评估

表1 97例新生儿PNAC发病率及与临床指标的关系

指标	n	PNAC(n)	PNAC发病率(%)	χ2值	P值
性别				0.143	0.705
男	63	11	21.15
女	34	7	20.59
出生胎龄(wk)				4.25	0.12
>36	10	0	0
32-36	50	8	16.00
<32	37	10	27.03
出生体质量(kg)				6.50	0.04
>2.5	10	0	0
1.5-2.5	51	7	13.73
<1.5	36	11	30.56
PN持续时间(wk)				9.54	0.008
<3	50	4	8
3-4	23	5	21.74
>4	24	9	37.50

PNAC: 胃肠外营养相关性胆汁淤积; PN：胃肠外营养 .

表2 PNAC组和非PNAC组患儿的临床资料比较分析结果

指标	PNAC组	非PNAC组	t/χ2值	P值
出生胎龄(wk)	31.72±2.08	32.87±3.04	1.524	0.131
出生体质量(kg)	1.53±0.41	1.79±0.55	1.987	0.023
PN开始时间(d)	3.17±1.76	4.00±3.05	1.112	0.269
PN持续时间(d)	32.28±16.31	22.78±7.60	2.411	0.026
PPN持续时间(d)	24.17±13.51	18.66±7.37	1.674	0.110
PPN/PN	0.74±0.18	0.82±0.18	1.700	0.090
TPN持续时间(d)1	7(3.75-9.75)	3(0-7)	2.877	0.004
氨基酸累积用量(g/kg)	67.82±48.35	48.58±22.17	2.569	0.012
氨基酸使用时间(d)	32.28±16.31	22.61±7.57	2.456	0.024
氨基酸平均用量[g/(kg·d)]	2.02±0.59	2.10±0.39	0.600	0.550
脂肪乳累积用量(g/kg)	55.68±35.78	46.29±19.38	1.078	0.294
脂肪乳使用时间(d)	28.17±10.61	21.38±7.42	3.214	0.002
脂肪乳平均用量[g/(kg·d)]	1.91±0.60	2.13±0.40	1.500	0.150
静脉热卡平均摄入量[kcal/(kg·d)]	70.75±10.41	73.20±11.99	0.801	0.425
葡萄糖平均浓度比(%)	9.89±1.39	9.87±1.39	0.057	0.955
平均渗透压(mOsm/L)	754.00±87.67	754.88±78.88	0.042	0.967
感染2	15(83.33)	27(34.18)	12.496	0.000

¹TPN持续时间为偏态分布计量资料, 用中位数(四分位数间距)表示, 采用秩和检验;

²感染为计数资料, 用n(%)表示, 采用χ²检验; 其他指标为正态分布计量资料, 用mean±SD表示, 采用t检验. PNAC: 胃肠外营养相关性胆汁淤积; PN: 胃肠外营养; PPN: 部分胃肠外营养; TPN: 完全胃肠外营养.

表3 PNAC单因素统计分析结果

因素	偏回归系数	标准误	Wald值	P值	OR值
出生体质量	-1.364	0.722	3.57	0.04	0.256
PN持续时间	0.077	0.028	7.674	0.01	1.081
PPN持续时间	0.058	0.027	4.733	0.03	1.06
TPN持续时间	0.141	0.051	7.585	0.01	1.151
氨基酸累积用量	0.018	0.008	4.926	0.03	1.018
氨基酸使用时间	0.079	0.028	7.825	0.01	1.083
脂肪乳使用时间	0.085	0.031	7.446	0.01	1.089
感染	2.265	0.675	11.242	0.00	9.63

PNAC: 胃肠外营养相关性胆汁淤积; PN: 胃肠外营养; PPN: 部分胃肠外营养; TPN: 完全胃肠外营养.

表4 PNAC多因素统计分析结果

因素	偏回归系数	标准误	Wald值	P值	OR值	95%CI
感染	1.92	0.74	6.73	0.009	6.818	1.599-29.07
氨基酸使用时间	0.205	0.076	7.207	0.007	1.228	1.057-1.426

PNAC: 胃肠外营养相关性胆汁淤积.