Published online 2014-07-08. doi: 10.11569/wcjd.v22.i19.2789
修回日期: 2014-03-13
接受日期: 2014-03-18
在线出版日期: 2014-07-08
目的: 研究新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(parenteral nutrition associated cholestasis, PNAC)的发生及相关危险因素, 为临床上PNAC的预防和诊疗奠定基础.
方法: 对接受胃肠外营养(parenteral nutrition, PN)超过14 d的97例新生儿进行回顾分析, 研究PNAC的发病率及与出生胎龄、出生体质量和PN持续时间等指标的关系; 按是否发生PNAC进行分组, 统计比较PNAC组和非PNAC组间各相关影响因素有无差异并寻找危险因素.
结果: PNAC发病率为18.56%(18/97); 新生儿出生体质量越低、PN持续时间越长, 其PNAC发病率越高. PNAC组与非PNAC组相比, 出生体质量(1.53 kg±0.41 kg vs 1.79 kg±0.55 kg, P<0.05)、PN持续时间(32.28 d±16.31 d vs 22.78 d±7.60 d, P<0.05)、完全肠外营养持续时间[7(3.75-9.75) vs 3(0-7), P<0.01]、氨基酸累积用量(67.82 g/kg±48.35 g/kg vs 48.58 g/kg±22.17 g/kg, P<0.05)、氨基酸使用时间(32.28 d±16.31 d vs 22.61 d±7.57 d, P<0.05)、脂肪乳使用时间(28.17 d±10.61 d vs 21.38 d±7.42 d, P<0.01)、有否感染(83.33% vs 34.18%, P<0.01)的差异具有统计学意义; Logistic回归分析显示感染(OR = 6.818, 95%CI: 1.599-29.07, P<0.01)和氨基酸使用时间(OR = 1.228, 95%CI: 1.057-1.426, P<0.01)是PNAC发生的独立危险因素.
结论: PNAC的发生可能与新生儿出生体质量、PN和完全胃肠外营养持续时间、氨基酸累积用量、氨基酸和脂肪乳使用时间、有否感染有关, 其中感染和氨基酸使用时间可能是PNAC发生的独立危险因素.
核心提示: 本研究提示胃肠外营养相关性胆汁淤积(parenteral nutrition associated cholestasis, PNAC)的发生可能与新生儿出生体质量、胃肠外营养及完全胃肠外营养持续时间、氨基酸累积用量、氨基酸和脂肪乳使用时间、有否感染有关, 其中感染和氨基酸使用时间可能是PNAC发生的独立危险因素.