应用经脐单孔腹腔镜探查对ALVARADO评分系统诊断急性阑尾炎的再评估

表1 改良Alvarado评分系统 (n)

项目/ 分值	有	无
转移性(右下腹)疼痛	1	0
纳差	1	0
呕吐	1	0
(右下腹)压痛	2	0
反跳痛	1	0
发热	1	0
白细胞增多	2	0
核左移	1	0
合计	10	0

Alvarado推荐: 总分: 3-4分 = 不能诊断阑尾炎; 5-6分 = 疑诊阑尾炎; ≥7分 = 确诊阑尾炎.

表2 入组210患者的临床资料

项目	mean±SD	中位数(范围)
男/女比例	60:40
年龄(岁)	36.40±16.13	33(16-75)
身体代谢指数(kg/m2)	24.40±6.45	24/(17-36)
入院前腹疼时间(h)	34.59±27.80	24(8-120)
术前 WBC 计数(×109/L, 正常值4-10)	12.57±3.75	12.87(3.94-20.27)
术前 中性白细胞分类(%, 正常值50-70)	78.78±10. 81	80.65(43.7-92.5)

表3 入组患者不同Alvarado评分与术后诊断结果 (n)

Alvarado评分	急性阑尾炎	非急性阑尾炎
9分或9分以上	99	2
7-8分	74	11
5-6分加阳性超声或CT结果	23	1
4分或4分以下	01	761

¹4分或4分以下病例未行进一步的影像学检查和单孔腹腔镜探查, 76例随访12 mo无腹痛再发作, 视为非阑尾炎病例.

表4 入组210例患者的术后诊断结果与Alvarado评分

	发病率n(%)	Alvarado评分
		mean±SD	中位数(范围)
单纯性阑尾炎	62(30)	7.17±2.20	7(5-10)
化脓性阑尾炎	85(38)	8.10±3.10	8(5-10)
阑尾穿孔	28(11)	8.85±3.08	9(5-10)
坏疽性阑尾炎	21(10)	8.50±3.40	8(5-10)
其他急腹症	14(6.6)
盆腔感染	3	8、8、7
溃疡病穿孔	2	8、7
克罗恩氏病	2	8、7
局限小肠粘连, 肠梗阻	1	7
出血性小肠炎	1	7
卵巢囊肿蒂扭转	1	7
原发性乳糜性腹膜炎	1	8
空肠系膜淋巴管瘤	1	7
阑尾粘液瘤	1	9
回盲部癌	1	9
合计	210

表5 210例入组患者的手术结果

	mean±SD	中位数(范围)
手术时间(min)	38.13±14.77	35(15-95)
住院时间(d)	54.80±31.99	42(24-144)
术后疼痛时间	3.17±1.20	3(1-6)
术后并发症
脐部浆液性溢液	3
术后肠麻痹	2

表6 术后6 mo患者身体自我感知指数和美容指数

	经脐单孔腹腔镜探查
n	210
身体自我感知指数
mean±SD	6.89±2.24
中位数(范围)	6(5-13)
美容指数
mean±SD	20.25±2.51
中位数(范围)	21(15-24)