临床经验
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世界华人消化杂志. 2013-10-08; 21(28): 3024-3029
Published online 2013-10-08. doi: 10.11569/wcjd.v21.i28.3024
应用经脐单孔腹腔镜探查对ALVARADO评分系统诊断急性阑尾炎的再评估
李铎, 刘金洪, 康春博, 陈秀峰, 李旭斌, 林大鹏, 李小伟, 叶博, 张鹏, 刘庆良
李铎, 刘金洪, 康春博, 陈秀峰, 李旭斌, 林大鹏, 李小伟, 叶博, 张鹏, 刘庆良, 航天中心医院, 北京大学航天临床医学院微创胃肠外科 北京市 100049
李铎, 主要从事普通外科的临床工作.
作者贡献分布: 此课题由李铎与康春博设计; 研究过程由刘金洪与康春博负责具体入组患者管理; 论文撰写由李铎完成; 康春博校阅; 陈秀峰、李旭斌、林大鹏、李小伟、叶博、张鹏及刘庆良参与临床研究表格填写、患者的管理、术后随访和病例统计.
通讯作者: 康春博, 副教授, 100049, 北京市海淀区玉泉路15号, 航天中心医院, 北京大学航天临床医学院微创胃肠外科. chunbokang@163.com
电话: 010-59972007 传真: 010-59972008
收稿日期: 2013-06-23
修回日期: 2013-07-15
接受日期: 2013-08-13
在线出版日期: 2013-10-08
Abstract

目的: 通过经脐单孔腹腔镜探查, 再进行评估ALVARADO评分系统在急腹症诊疗中的价值.

方法: 对210例急腹症患者应用ALVARADO评分系统评估后进行经脐单孔腹腔镜探查术, 根据探查结果与ALVARADO评分系统对应分析, 术后追踪随访1年.

结果: 101例ALVARADO评分9分以上, 只有2例为非阑尾炎急腹症, 准确率为98.1%, 85例评分7-8分, 74例为阑尾炎, 准确率为87.1%; 24例5-6分加阳性的超声或CT结果的患者, 23例为急性阑尾炎, 诊断准确率为95.8%.

结论: ALVARADO评分系统对于急性阑尾炎的诊断有一定参考价值. 但7分以下仍然有一定的假阳性率. 应结合超声和CT检查进一步提高准确性和特异性; 对急腹症患者应用经脐单孔腹腔镜技术早期探查, 可减少诊断和治疗的延误, 对于非阑尾炎急腹症不影响后续的外科治疗, 安全可行.

Keywords: ALVARADO评分; 急性阑尾炎; 经脐单孔腹腔镜

核心提示: 本研究是通过经脐单孔腹腔镜探查, 所有病例均获得最终的准确诊断. 从而能够获得精确的ALVARADO评分结果. 本组病例中包含低于7分以下的病例, 最终通过经脐单孔腹腔镜探查确诊为急性阑尾炎. 提醒同道对于不典型病例结合影像学检查的重要性和必要性.