CT与B超在急性阑尾炎诊断和鉴别诊断中的应用价值

表1 急性阑尾炎术前CT征象与病理类型比较

病理类型	n	CT阳性(n)	CT征象
单纯性	33	291	阑尾扩张增粗, 直径>6 mm. 阑尾壁水肿增厚, 多为环形均匀增厚, 可伴或不伴阑尾周围炎性渗出. 其中4例阑尾无明显异常或未见确切显示.
化脓性	22	22	阑尾明显增粗, 直径常>8 mm, 阑尾周围脂肪间隙模糊, 局部筋膜增厚, 条索状或絮状改变. 盲肠壁局部增厚并扩张积气, 阑尾腔内偶可见结石样高密度.
坏疽穿孔性	3	3	阑尾形态不规则, 周围边界不清密度欠均匀, 偶可见阑尾壁局部缺如. 阑尾周围或腹腔可见积气积液, 盆腔不同程度积液, 回盲部肠管常扩张并积气积液.
阑尾周围脓肿	2	2	回盲部不规则软组织肿物影, 软组织内积液或积气, 边界不清或部分包裹, 增强后边界强化, 可见条纹状密度增高影. 右侧腰大肌模糊. 盆腔可见积液.
合计	60	56

¹29例CT阳性例数中含4例B超检测提示阴性的病例. CT: 电子计算机断层扫描.

表2 急性阑尾炎术前B超表现与病理类型比较

病理类型	n	B超阳性(n)	B超表现
单纯性	35	11	多数病例阑尾未见明显异常或确切显示, 阳性发现多提示阑尾增粗, 前后壁尚光滑完整, 部分根部可见粪石样强光点或强光团回声, 常伴有明显声影.
化脓性	20	20	阑尾明显肿大, 管径明显增宽, 管壁水肿增厚, 浆膜层回声模糊不连续, 腔内出现点状强回声, 有时可见粪石. 阑尾系膜多增厚, 周围可探及条带状液性暗区.
坏疽穿孔性	4	4	阑尾区可见边界不清的低回声团块, 内部回声杂乱, 阑尾多数显示不清. 周边欠清晰,肠管常扩张积气, 肠壁层次不清且增厚,肠间及腹盆腔常可见不同程度的积液.
阑尾周围脓肿	1	1	回盲区探及不规则的混合性包块, 内部回声不均匀, 呈片状或团块状强回声. 有时在右髂窝及右侧腰背部可探及巨大皮下蜂窝织炎和液性暗区. 阑尾本身常显示不清.
合计	60	36

表3 CT与B超诊断急性阑尾炎的灵敏度比较

分组	阳性(n)	阴性(n)	合计 (n)	灵敏度(%)
CT组	56	4	60	93
B超组	36	24	60	60
合计	92	28	120	76.7

χ² = 18.63, P<0.05.