胰腺癌患者临床病例分析与预后156例

表1 胰腺癌的首发症状

首发症状	n(%)
腹痛	108(69.23)
腹胀	48(30.77)
黄疸	43(27.56)
食欲下降	21(13.46)
腰背部胀痛不适	13(8.33)
体质量下降	13(8.33)
腹泻	9(5.77)
恶心呕吐	7(4.49)
乏力	6(3.85)
腹部包块	3(1.92)
发热	3(1.92)
消化道出血	2(1.28)
其他	24(15.38)

表2 胰腺癌患者156例影像学检查情况

检查方法	阳性例数/总例数	阳性率(%)
超声	77/127	60.63
CT	104/119	87.39
超声+CT	86/93	92.47
MRI(MRCP)	28/31	90.32
PET-CT	3/3	100.00
EUS	4/4	100.00

表3 胰腺癌临床病理特征

病理类型	n(%)
高分化腺癌	3(5.08)
中分化腺癌	22(37.29)
低分化腺癌	9(15.25)
中-低分化腺癌	5(8.47)
乳头状管状腺癌	2(3.39)
黏液性囊腺癌	1(1.69)
黏液腺癌	2(3.39)
鳞癌	1(1.69)
梭形细胞癌	1(1.69)
内分泌癌	1(1.69)
其他	12(33.89)

表4 胰腺癌患者156例转移情况 (n)

	Ⅰ期	Ⅱ期	Ⅲ期	Ⅳ期
淋巴结转移	0	5	15	49
邻近脏器转移	2	15	32	76
远处脏器转移	0	3	2	49
肝脏转移	0	0	0	55
血管侵犯
肠系膜上血管	0	2	24	14
门静脉	0	1	13	7
下腔静脉	0	0	0	5
腹主动脉	0	0	6	8
其他血管	0	2	11	8

表5 影响胰腺癌患者生存时间单因素分析结果

影响因素	n	1年生存率(%)	2年生存率(%)	中位生存期(mo)	P值
年龄(岁)
≤60	56	25.00	12.00	8.00	0.027
>60	100	19.00	8.00	7.41
TNM
I,Ⅱ期	25	64.00	36.00	18.00	<0.001
Ⅲ期	42	26.00	10.00	8.13
Ⅳ期	86	7.00	2.00	6.45
淋巴结转移或浸润
无	83	28 .00	16.00	8.29	>0.050
有	69	24 .00	11.00	7.86
大血管浸润
无	82	22.00	11.00	7.69	>0.050
有	70	21.00	9.00	7.64
邻近脏器浸润
无	28	21.00	14.00	7.64	>0.050
有	125	22.00	9.00	7.65
肝脏转移
无	98	34.00	18.00	9.05	0.001
有	55	12.00	8 .00	6.81
肿瘤大小(cm)
<2	1	1.00	0	18.00	>0.050
2-4	21	19.00	10.00	7.41
>4	63	21.00	8.00	7.56
肿瘤部位
胰头部	78	23.00	9 .00	7.80	0.007
胰体尾部	67	16.00	9 .00	7.18
治疗方式
根治性手术	18	44.00	28.00	10.80	<0.020
姑息性治疗	76	17.00	4.00	7.24
对症支持	56	11.00	5.00	6.72
综合治疗	6	100	67.00	28.00
腹水
无	91	24.00	11.00	7.91	0.014
有	58	14.00	7.00	6.96
黄疸
无	113	22.00	12.00	7.70	>0.050
有	43	19.00	50.00	7.37
症状-确诊的时间(mo)
<3	95	20.00	9.00	7.50	>0.050
≥3	60	22.00	10.00	7.66
CA19-9(U/mL)
<100	40	30.00	10.00	8.57	0.025
≥100	103	18.00	10.00	7.36

表6 影响胰腺癌患者生存时间的Cox风险比例模型多因素分析结果

影响因素	B	SE	Wald	df	P值	Exp(B)	95%CI
年龄	-0.093	0.204	0.209	1	0.648	0.911	0.611-1.358
TNM分期	0.593	0.141	17.669	1	0.000	1.809	1.372-2.385
腹水	0.481	0.203	5.597	1	0.018	1.617	1.086-2.409
CA19-9	0.340	0.242	1.982	1	0.159	1.405	0.875-2.256
肝转移	0.341	0.246	1.926	1	0.165	1.407	0.869-2.278
肿瘤大小	-0.145	0.150	0.934	1	0.334	0.865	0.645-1.160