肥胖与大肠腺瘤关系的临床及分子机制

表1 正常组与腺瘤组的年龄、性别、糖尿病、吸烟、家族史分布情况 (%)

	年龄			性别		糖尿病		吸烟		家族史
	＜40	40-60	≥60	男	女	有	无	有	无	有	无
腺腺瘤组	13/250	102/250	135/250	163/250	87/250	24/250	226/250	41/250	209/250	11/250	239/250
	(5.2)	(40.8)	(54.0)	(65.2)	(34.8)	(9.6)	(90.4)	(16.4)	(83.6)	(4.4)	(95.6)
正常组	55/289	168/289	66/289	108/289	181/289	9/289	280/289	27/289	262/289	4/289	285/289
	(19.0)	(58.1)	(22.8)	(37.4)	(62.6)	(3.1)	(96.9)	(9.3)	(90.7)	(1.4)	(98.6)
总计	68/539	270/539	201/539	271/539	268/539	33/539	506/539	68/539	471/539	15/539	524/539
	(12.6)	(50.1)	(37.3)	(50.3)	(49.7)	(6.1)	(93.9)	(12.6)	(87.4)	(2.8)	(97.2)

表2 BMI、WC、WHR与大肠腺瘤的相关性分析

		腺瘤发生率(%)	OR(95% CI)1	P值	ORadj(95％ CI)2	P值
BMI(kg/m2)	正常	130/317(41.0)	1.00		1.00
	超重	94/181(51.9)	1.57(1.05-2.36)	0.029	1.47(0.97-2.23)	0.067
	肥胖	26/41(63.4)	2.45(1.17-5.07)	0.017	2.48(1.19-5.20)	0.016
WC(cm)	正常	73/201(36.3)	1.00		1.00
	腹型肥胖	177/338(52.4)	1.79(1.19-2.70)	0.005	1.75(1.15-2.66)	0.009
WHR	正常	66/160(40.4)	1.00		1.00
	腹型肥胖	184/379(51.6)	1.20(0.78-1.84)	0.409	1.17(0.76-1.80)	0.483

¹调整了年龄和性别;

²调整了可能的混杂因素: 年龄、性别、糖尿病、吸烟、家族史.

表3 不同性别的BMI、WC、WHR与大肠腺瘤的相关性分析

	男				女
	OR(95%)1	P值	ORadj(95% CI)2	P值	OR(95% CI)1	P值	ORadj(95% CI)2	P值
BMI(kg/m2)
正常	1.00		1.00		1.00		1.00
超重	1.49(0.86-2.59)	0.155	1.34(0.76-2.37)	0.314	0.64(0.35-1.18)	0.155	0.67(0.36-1.24)	0.205
肥胖	4.12(1.28-13.28)	0.018	4.10(1.26-13.31)	0.019	0.89(0.30-2.66)	0.842	0.97(0.32-2.89)	0.954
WC(cm)
正常	1.00		1.00		1.00		1.00
肥胖	1.69(1.01-2.82)	0.046	1.70(1.00-2.88)	0.048	0.58(0.28-1.16)	0.124	0.58(0.28-1.18)	0.131
WHR
正常	1.00		1.00		1.00		1.00
肥胖	1.27(0.75-2.16)	0.369	1.21(0.71-2.09)	0.482	1.09(0.53-2.25)	0.812	1.05(0.51-2.18)	0.893

¹调整了年龄和性别;

²调整了可能的混杂因素: 年龄、性别、糖尿病、吸烟、家族史.

表4 肥胖组较正常组表达上调基因和下调基因

因子	全称	正常组标准值	肥胖组标准值	肥胖标/正常标
ATF2	Activating transcription factor 2	1.8204E-3	5.3992E-3	2.9658E+01
BAX	BCL2-associated X protein	7.4304E-5	3.5237E-3	4.7422E+11
BCL2	B-cell CLL/lymphoma 2	2.3220E-3	5.4181E-3	2.3334E+01
FN1	Fibronectin 1	3.0747E-1	6.9380E-1	2.2565E+01
FOXA2	Forkhead box A2	1.1944E-2	5.8879E-2	4.9295E+01
KLK3	Kallikrein-related peptidase 3	3.5870E-2	8.7220E-2	2.4315E+01
BCL2L1	BCL2-like 1	3.4914E-1	1.4864E-1	4.2573E-12
NAIP	NLR family, apoptosis inhibitory protein	8.7864E-3	4.2057E-3	4.7865E-12
CCND1	Cyclin D1	7.8669E-2	3.2603E-2	4.1444E-12
CXCL9	Chemokine (C-X-C motif) ligand 9	3.1473E-1	1.2994E-1	4.1286E-12
EN1	Engrailed homeobox 1	1.1108E-2	4.9066E-3	4.4170E-12
IL1α	Interleukin 1, alpha	5.5022E-2	1.7448E-2	3.1711E-12
IL2RA	Interleukin 2 receptor, alpha	4.7090E-2	6.5548E-3	1.3920E-12
IL4	Interleukin 4	1.9040E-2	6.7821E-3	3.5620E-12
IL8	Interleukin 8	7.8034E-1	1.4638E-1	1.8759E-1
LEP	Leptin (obesity homolog, mouse)	2.6489E-2	1.2143E-2	4.5843E-12
MMP10	Matrix metallopeptidase 10 (stromelysin 2)	1.5760E-1	6.4676E-2	4.1039E-12
MYC	V-myc myelocytomatosis viral	7.7896E-1	3.1393E-1	4.0301E-12
	oncogene homolog (avian)
PTGS2	Prostaglandin-endoperoxide synthase 2	2.8923E-2	6.3653E-3	2.2008E-12
	(prostaglandin G/H synthase and cyclooxygenase)
RBBP8	Retinoblastoma binding protein 8	7.0403E-2	2.0555E-2	2.9196E-12
RBP1	Retinol binding protein 1, cellular	4.4285E-2	1.8433E-2	4.1623E-12
RBP2	Retinol binding protein 2, cellular	8.8997E-2	2.1009E-2	2.3607E-12
WISP1	WNT1 inducible signaling pathway protein 1	7.2911E-2	3.4725E-2	4.7627E-12

¹上调基因, 肥胖标/正常标≥2;

²下调基因, 肥胖标/正常标≤0.5.