经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床效果

图1 POEM操作过程. A: 食管腔内大量液体潴留; B: 贲门呈孔状, 通过有阻力; C: 于EGJ上方8 cm-10 cm处行黏膜下注射; D: 切开黏膜层, 建立黏膜下"隧道"; E: 内镜直视下切开环形肌层; F: 环形肌切开后向两侧移开; G: 贲门口明显松弛, 通过无阻力; H: 金属夹闭黏膜层切口. EGJ: 食管胃交界处. POEM: 经口内镜下肌切开术.

图2 术后1 mo余内镜所见. A: 食管腔扩张, 有环状收缩波, 未见潴留; B: 食管创面金属夹残留, 粘膜充血, 伴糜烂面、白斑; C : 贲门口明显扩大.

图3 Ⅱ型AC患者POEM术前及术后食管测压图像. A: AC患者术前静息状态下可见UES和LES两条高压带; B: AC患者术前吞咽状态下可见食管无推进性蠕动波, 全食管增压; C: 术后吞咽状态下全食管增压明显减少, LESP降低. AC: 贲门失弛缓症; POEM: 经口内镜下肌切开术; UES: 上食管括约肌; LES: 下食管括约肌.

图4 Ⅰ型AC患者POEM术前及术后食管测压图像. A: AC患者术前吞咽状态下可见UES松弛, 食管体部呈无效吞咽; B: AC患者术后吞咽状态下可见LES较前下降, 食管体部可见蠕动波. AC: 贲门失弛缓症; POEM: 经口内镜下肌切开术; UES: 上食管括约肌; LES: 下食管括约肌.