经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床效果

文章亮点

实验背景

经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)作为一项新兴的内镜技术, 具有创伤小, 手术时间短, 费用较外科手术治疗低, 术后恢复较快, 体表不留瘢痕等特点, 可以成为治疗贲门失弛缓症的主流, 同时也能扩展应用于消化道肿瘤或其他胃肠道疾病, 具有良好的应用潜力. 然而, 作为一个仍处于起步阶段的技术, POEM仍需更多前瞻性大样本随机对照试验明确其疗效及并发症.

实验动机

研究POEM治疗贲门失弛缓症(achalasia of cardia, AC)的临床效果, 旨在为POEM治疗AC提供可靠的临床依据.

实验目标

本研究以行POEM治疗的AC患者为研究对象, 探讨术后疗效.

实验方法

采集云南省第一人民医院消化内科2013-07/2019-01诊断为AC并行POEM治疗的患者资料. 于患者术后1 mo、3 mo、半年、1年、2年、3年及以上进行随访, 随访内容包括Eckardt评分、胃镜、HRM, 并与术前结果比较, 采用配对t检验进行统计分析.

实验结果

总体、Ⅰ型、Ⅱ型患者POEM术后1 mo、3 mo、半年、1年、2年、3年及以上症状评分与术前对比(P<0.05); POEM术后复查胃镜通过贲门无明显阻力, 食道扩张改善, 腔内未见大量食物潴留; 总体及Ⅱ型患者术后食管下括约肌静息压、食管下括约肌完整松弛压与术前对比(P<0.05), Ⅰ型差异无统计学意义; 总体、Ⅰ型、Ⅱ型患者POEM术后UESP及LESL较术前差异无统计学意义.

实验结论

POEM为治疗AC的有效手段, 术后3年及以上的疗效仍较好, 且安全性相对较高, 临床症状、食管动力、内镜检查均得到明显改善, 值得临床推广应用.

展望前景

经口内镜下肌切开术是治疗贲门失弛缓症患者的良好术式, 为证实其远期并发症及有效性, 未来需更大样本、前瞻性的研究, 为POEM治疗AC提供可靠的临床依据.