低位直肠癌经括约肌间保肛手术应用现状

图1 三维肛肠直肠腔内超声行直肠癌术前评估. A: 结肠镜示低位直肠癌距肛缘4 cm; B: 腔内超声示uT3N0Mx; C: 三维模式示肿瘤下极超越肛直环平面.

图2 经直肠癌经括约肌间切除术会阴部操作过程. A: Lonestar拉钩暴露肛门即见肿瘤位于齿线处, 于内外括约肌间沟作环形切口; B: 沿括约肌间沟向上完全游离直肠, 外括约肌、耻骨直肠肌、盆底肌清晰可见; C: 自肛门部拉出包含肿瘤之肠管, 并予离断; D: 行手工结肠肛管吻合; E: 完成吻合、保肛成功; F: 切除标本见肿瘤位于齿线处, 远切缘足够充分.