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世界华人消化杂志. 2016-09-18; 24(26): 3764-3771
Published online 2016-09-18. doi: 10.11569/wcjd.v24.i26.3764
Published online 2016-09-18. doi: 10.11569/wcjd.v24.i26.3764
低位直肠癌经括约肌间保肛手术应用现状
丁健华, 张斌, 火箭军总医院结直肠肛门外科 全军肛肠专病中心 北京市 100088
丁健华, 副教授, 主任医师, 主要从事结直肠肿瘤的临床和基础研究.
作者贡献分布: 本文由丁健华与张斌共同完成.
基金项目: 首都临床特色应用研究基金资助项目 , No. Z151100004015013 .
通讯作者: 丁健华, 副教授, 主任医师, 100088, 北京市西城区新街口外大街16号, 火箭军总医院结直肠肛门外科. jianhuading75@163.com
电话: 010-66343440
收稿日期: 2016-04-29
修回日期: 2016-05-23
接受日期: 2016-05-31
在线出版日期: 2016-09-18
修回日期: 2016-05-23
接受日期: 2016-05-31
在线出版日期: 2016-09-18
Abstract
对于距离肛缘<5 cm的低位直肠癌, 传统的腹会阴联合切除术常不得不牺牲肛门以保证根治手术的彻底性. 近20年来随着保留肛门括约肌手术的进展, 尤其是经括约肌间切除术(intersphincteric resection, ISR)的推广, 在保证低位直肠肿瘤根治性切除同时成功实现了保肛. 因此, 低位直肠癌选择传统腹会阴联合切除术的比率逐渐下降. 国内外许多学者围绕该手术的适应证、疗效、术后控便功能等进行了研究, 相关循征数据相继报道. 同时, 也有一些问题仍有待更多的研究来明确. 本文对经括约肌间切除术保肛手术的适应证选择、肿瘤学结果、功能性结果和手术相关问题进行探讨.
Keywords: 经括约肌间切除; 低位直肠癌; 腹会阴联合切除术
核心提要: 经括约肌间切除术(intersphincteric resection, ISR)使部分既往不能保肛的低位直肠癌患者实现了保肛, 通过严格的手术适应证筛选, ISR是一种安全、可行的保肛术式.