胃神经鞘瘤的超声内镜诊断及内镜下治疗的价值

图1 内镜黏膜下挖除术. A: 超声内镜下见起源于固有肌层的椭圆形低回声团块, 边界清晰, 肿块边缘可见低回声晕环; B: 白光内镜下见胃黏膜下隆起; C: 在隆起病灶边缘外0.5 cm处电凝标记切除范围; D: 预切开黏膜; E: 剥离黏膜下层显露; F: 剥离瘤体; G: 切下瘤体后的创面; H: 钛夹封闭创面; I: 切下的瘤体.

图2 内镜下全层切除术. A: 白光内镜下见胃黏膜下隆起; B: 切开瘤体上方黏膜; C: 继续分离瘤体; D: 瘤体切除; E: 多枚钛夹完整封闭创面; F: 切下的瘤体.

图3 内镜经黏膜下隧道切除术. A: 白光内镜下黏膜下隆起; B: 隧道开口; C: 隧道内分离瘤体: D: 瘤体切下后隧道腔; E: 钛夹封闭隧道开口; F: 切下的瘤体.

图4 胃神经鞘瘤病理及免疫组织化学. A: 肿瘤细胞(HE×100); B: 肿瘤细胞(HE×400). 细胞呈长梭形, 呈栅栏状、漩涡状排列分布, 可见antoniA区及antoniB区, verocay小体少见; C: 免疫组织化学(×100). Ki-67(+)(<5%).