AFP含量和寄生血管对中晚期肝癌患者TACE治疗的影响

图1 CTA显示肝右动脉变异情况. 患者行肝CTA检查后图像显示肝右动脉变异(箭头所示), 该动脉变异发自肠系膜上动脉, 肝右动脉明显增粗迂曲, 肝右叶巨块性肝癌由肝右动脉供血, 肿块内可见大量迂曲肿瘤血管.

图2 CTA检查显示肝寄生血管对肝内固有供血血管的影响. 肝CTA显示肝左内叶肿块由肝右动脉及肝中动脉共同供血, 而且肝动脉可见变异, 肝右动脉发自肠系膜上动脉(弯箭头所示), 肝固有动脉较细小, 肝中动脉发自肝固有动脉(直箭头所示), 肝左动脉发自胃左动脉.

图3 CTA检查显示肝右动脉寄生血管对TACE治疗的影响. A: 行CTA检查显示肝右动脉明显增粗迂曲, 肝右叶巨块性肝癌由肝右动脉供血, 肿块内可见大量迂曲肿瘤血管, 但腹腔干开口后明显狭窄(箭头所示), 而且腹腔干与腹主动脉夹角明显变小, 显示患者行TACE治疗时导管很难通过狭窄的腹腔干进入肝右动脉. B: CTA显示肝寄生血管指导TACE治疗. 与图2为同一病例, CTA检查显示肠系膜上动脉分支与肝固有动脉远端有交通支(箭头所示), 显示患者行TACE治疗时导管可经肠系膜上动脉通过交通支进入肝右动脉; C: CTA检查显示肝内寄生血管肝CTA显示肝左内叶肿块除有肝动脉供血外, 寄生血管(右侧内乳动脉)(箭头所示)也参与肿瘤供血, 显示TACE治疗时除常规栓塞肝动脉外还需栓塞寄生动脉. TACE: 经导管动脉化疗栓塞术.

图4 肝内寄生血管患者接受治疗时的Sias型C臂机器图像和CT增强扫描显示药物分布. A: 与图1同一病例. 患者正在行TACE时用Sias型C臂机器观察到的治疗引导图. B: 图1同一病例, 患者行TACE治疗后1 mo复查CT增强扫描, 可见肿体较前缩小, 肿体内碘油聚集呈"集簇型", 肿体部分区域仍可见强化区域, 显示寄生血管供血影响TACE治疗时药物分布效果. TACE: 经导管动脉化疗栓塞术.