临床研究
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世界华人消化杂志. 2013-07-18; 21(20): 1931-1938
Published online 2013-07-18. doi: 10.11569/wcjd.v21.i20.1931
AFP含量和寄生血管对中晚期肝癌患者TACE治疗的影响
何二霞, 聂忠仕, 朱明月, 林海锋, 王琳, 林志东, 谢协驹, 李孟森
何二霞, 王琳, 林海峰, 海南省农垦总医院肿瘤内科 海南省海口市 570311
聂忠仕, 林志东, 海南省农垦总医院放射科 海南省海口市 570311
朱明月, 谢协驹, 李孟森, 海南省肿瘤发生和干预重点实验室 海南医学院 海南省海口市 571199
何二霞, 副主任医师, 主要从事肝癌的诊治工作.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, Nos. 81260306, 81160261, 31060164; 教育部新世纪优秀人才基金资助项目, No. NCET-10-0124; 教育部重点科技基金资助项目, No. 211146; 海南省重点科技基金资助项目, No. DZXM20110038; 海南省自然科学基金资助项目, Nos. 309034, 310044; 海南省卫生厅科研基金资助项目, No. 琼卫2011-71.
作者贡献分布: 何二霞负责实验设计及实施; 聂忠仕负责肝癌的CTA重建; 林海锋、王琳及林志东负责肝癌的TACE治疗; 朱明月与谢协驹负责数据分析; 李孟森负责项目的总体设计、临床研究实施和协调、论文数据的整理和论文撰写、审校.
通讯作者: 李孟森, 教授, 571199, 海南省海口市学院路3号, 海南省肿瘤发生和干预重点实验室, 海南医学院. mengsenli@163.com
电话: 0898-66895322
收稿日期: 2013-04-22
修回日期: 2013-05-18
接受日期: 2013-07-03
在线出版日期: 2013-07-18
Abstract

目的: 评价血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)含量变化和寄生血管存在对中晚期肝癌经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization, TACE)治疗的影响.

方法: 临床上病理学、影像学和肿瘤分子标志物检测, 确诊163例中晚期肝癌的患者, 在行TACE治疗前后用放射酶联免疫法检测患者血清AFP含量变化以及TACE治疗前行供血动脉CT血管造影(computer tomography angiography, CTA)检查, 了解肝癌的寄生血管供血动脉情况.

结果: 在163例患者中, 有131例AFP阳性, 经TACE治疗后, 其中82例AFP降低, 有效治疗(1年生存以上)率为87.8%(72/82); 13例AFP升高, 有效治疗率为30.8%(4/13); 36例AFP含量没有显著变化, 有效治疗率为58.3%(21/36). 32例AFP阴性患者的有效治疗率为100%(32/32); 分析显示, AFP降低或AFP阴性的患者的有效治疗率均显著性高于AFP升高或不变的患者(P<0.01). CTA成像显示在163例患者中, 有56例患者有寄生血管存在(AFP阳性53例, AFP阴性3例), 经与数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)检查对照, 吻合率100%. 经TACE治疗后, 无寄生血管患者有效治疗率为78.5%(84/107), 而有寄生血管患者有效治疗率则为41.1%(23/56), 两者比较有显著性差异(P<0.05); 分析AFP含量与寄生血管存在的相关性表明, AFP阳性患者有寄生血管存在率为40.1%(53/131), 而AFP阴性患者有寄生血管存在率为9.4%(3/32), 两者比较有显著性差异(P<0.01).

结论: 血清AFP含量高和有寄生血管供应是导致TACE治疗中晚期肝癌患者效果不良的重要因素; AFP含量升高与肝癌组织寄生血管生成有关; 联合AFP含量监测和CTA检查能评价TACE治疗中晚期肝癌患者的价值.

Keywords: 中晚期肝癌; 甲胎蛋白; 经导管动脉化疗栓塞术; 寄生血管

核心提示: 本文以肝癌细胞高表达的特异性标志物甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)和影响肝细胞营养供应、癌细胞转移的寄生血管为目标, 研究这两者的存在对中晚期肝癌患者行经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization, TACE)治疗效果的影响. 本文报道高含量的AFP和有寄生血管存在能导致TACE治疗效果不良的重要因素, 所以行TACE治疗时要检测AFP含量和寄生血管存在的情况.