256层智能CT肝容积和门脉三维重建对Glisson鞘横断法肝切除的指导作用

图1 肝脏三维重建及体积测定. 右侧图显示肝脏外形完整, 无其他比邻组织附着, 左侧图像显示除门脉和肝静脉系统外, 肝脏边界清楚、全部肝实质区域为无散在虚点存在, 表明整个肝脏得到完整重建, 并显示肝脏大小形态正常, 重建后整肝容积为1 270.8 cc.

图2 重建清晰显示肝内门脉和动脉的走行. 可见门脉走于右后方(黑色箭头)、肝动脉走于左前方(白色箭头).

图3 肝内血管与肝占位间的关系. A: 可见肿瘤主要有肝动脉供血, 且肝左、右动脉均对肿瘤供血. B: 3D图像也可见肿瘤血供丰富.

图4 规则型. 门脉在第一肝门分为左右两支. 右侧门脉主干分别发出右后叶(SⅤⅦ)支和右前叶(SⅥⅦ)支, 左主干发出SⅡⅢⅣ支.

图5 左右型. 门脉在第一肝门分为左右两支, 但S6、7段支在右侧主干不同平面发出.

图6 左中右型. 门脉在第一肝门同一水平发出较为均匀的左、中、右3支, 各主干再发出规则的肝段支.

图7 特殊型. 该例表现为门脉右主干缺如. 门脉主干在第一肝门先发出SⅥⅦ(右后叶)支, SⅤⅧ段支与左主(SⅡⅢⅣ)支共干. 因此表现为右主干缺如, SⅤⅧ段支源于左主干.

图8 肝段切除模型. 模型显示整肝体积为1 270.8 cc, 切除SⅣ后的残肝体积为988.0 cc主干.