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世界华人消化杂志. 2010-11-18; 18(32): 3420-3424
Published online 2010-11-18. doi: 10.11569/wcjd.v18.i32.3420
Published online 2010-11-18. doi: 10.11569/wcjd.v18.i32.3420
256层智能CT肝容积和门脉三维重建对Glisson鞘横断法肝切除的指导作用
唐继红, 付必莽, 朱洪, 张捷, 杨达宽, 昆明医学院第二附属医院肝胆胰外科一病区 云南省肝胆外科研究所 云南省昆明市 650101
唐波, 孙勇, 昆明医学院第二附属医院医学影像科 云南省昆明市 650101
何晓顺, 中山大学附属第一医院器官移植中心 广东省广州市 510080
唐继红, 副主任医师, 主要从事肝脏肿瘤临床外科治疗研究.
作者贡献分布: 患者iCT扫描由孙勇完成; 数据收集和iCT图像三维重建、数据分析主要由付必莽完成; 文章撰写主要由唐继红与付必莽完成; 病例选择和临床资料整理由张捷、唐继红、付必莽、朱洪及唐波完成; 研究设计、文章修改和审阅由付必莽、张捷、杨达宽及何晓顺完成.
通讯作者: 付必莽, 博士, 650101, 云南省昆明市, 昆明医学院第二附属医院肝胆胰一病区. bmangfu@msn.com
电话: 0871-5351281-2681
收稿日期: 2010-05-09
修回日期: 2010-10-21
接受日期: 2010-10-28
在线出版日期: 2010-11-18
修回日期: 2010-10-21
接受日期: 2010-10-28
在线出版日期: 2010-11-18
Abstract
目的: 研究智能CT(iCT)肝脏三维重建对Glisson鞘横断肝切除的指导作用.
方法: 23例肝癌患者术前行Philips 256层iCT肝脏三期扫描, 并以iCT自带软件对肝容积和门脉行三维重建, 根据门脉类型和容积重建结果建立模拟解剖性肝切除模型. 临床用模拟模型指导临床Glisson鞘横断法肝切除并评价该模型对临床肝切除的指导作用.
结果: 23例重建肝脏容积为1 311 mL±323 mL, 肝质量为1 102 g±271 g. 针对Glisson横断法肝切除可将门脉分为规则型(Ⅰ)、左中右型(Ⅱ)、左右型(Ⅲ)和特殊型(Ⅳ). Ⅰ和Ⅱ型患者适合Glisson鞘横断肝切除, 而Ⅲ型和Ⅳ型宜需解剖Glisson鞘后阻断肝血流. 模拟切除肝模型和实际切除肝之间的肝质量无统计学差异(P>0.05).
结论: 以256层iCT 3D肝脏重建指导Glisson鞘横断肝切除不但可准确了解肝内门脉的走形和分支类型, 找到最佳Glisson鞘的阻断位置, 而且可以精确评估切除肝的容积, 保证了肝切除的精准性和安全性.
Keywords: 256层智能CT; 肝容积; 门脉; 三维重建; Glisson横断肝切除