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胆囊十二指肠瘘继发胆囊假性动脉瘤致失血性休克: 病例报告
曹友红, 凌亭生, 邢一鸣, 丁松, 顾磊, 南京大学医学部附属鼓楼医院高淳分院消化科 江苏省南京市 211300
曹友红, 副主任医师, 研究方向为消化系疾病的综合诊治.
徐冬, 南京大学医学部附属鼓楼医院高淳分院普外科 江苏省南京市 211300
凌亭生, 南京大学医学部附属鼓楼医院消化科 江苏省南京市 210008
作者贡献分布: 论文撰写由曹友红完成; 后续修改及整理为徐冬完成; 凌亭生负责全文操作及理论指导; 曹友红、邢一鸣、丁松及顾磊参与完成该疾病的诊治及相关操作.
通讯作者: 徐冬, 主治医师, 211300, 江苏省南京市高淳区淳中路9号, 南京大学医学部附属鼓楼医院高淳分院普外科. werwet123@163.com
收稿日期: 2019-03-14
修回日期: 2019-04-06
接受日期: 2019-05-15
在线出版日期: 2019-05-28
修回日期: 2019-04-06
接受日期: 2019-05-15
在线出版日期: 2019-05-28
Core Tip
核心提要: 临床上, 对于胆道结石并反复腹痛、伴不明原因上消化道出血的患者, 尤其是出血量大、出血速度快者, 需要考虑到胆囊内瘘、动脉瘤畸形等罕见情况, 及时作出正确诊断. 通过分析该病例的诊治过程, 我们认为: 该患者十二指肠球部瘘口较大, 胃镜可直接进入胆囊内进行探查, 通过金属夹夹闭瘘口行初步止血, 避免失血性休克进展. 再通过数字减影血管造影栓塞行确切止血, 纠正休克后再通过腹腔镜手术, 充分游离出胆囊、瘘管及十二指肠球部, 将胆囊、瘘管完整切除并修补十二指肠球部瘘口, 疗效确切、彻底治愈.