临床实践
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世界华人消化杂志. 2024-12-28; 32(12): 904-911
Published online 2024-12-28. doi: 10.11569/wcjd.v32.i12.904
代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化患者血小板计数与功能的差异对比分析
李婷, 张萌, 吴姣姣, 刘子菡, 李亚萍, 党双锁
李婷, 张萌, 吴姣姣, 刘子菡, 李亚萍, 党双锁, 西安交通大学第二附属医院感染科 陕西省西安市 710004
李婷, 硕士, 主要从事肝硬化基础及临床相关研究.
基金项目: 陕西省自然科学基础研究计划一般项目(青年项目), No. 2022JQ-916; 西安交通大学医学"基础-临床"融合创新项目, No. YXJLRH2022067; 2024年国家级大学生创新训练项目, No. 202411840040.
作者贡献分布: 课题设计由李婷、张萌、李亚萍、党双锁共同完成; 研究过程由张萌、吴姣姣、刘子菡、李亚萍共同完成; 数据分析由李婷完成; 论文写作由李婷完成.
通讯作者: 党双锁, 教授, 710004, 陕西省西安市新城区西五路157号, 西安交通大学第二附属医院感染科.dang212@126.com
收稿日期: 2024-10-31
修回日期: 2024-11-26
接受日期: 2024-12-17
在线出版日期: 2024-12-28
文章亮点
实验背景

肝硬化患者常合并有血小板计数减少, 且血小板计数的减少给我们临床工作带来了很大的挑战, 尤其在进行各种有创检查或手术时. 因此我们旨在比较代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化患者血小板计数的改变, 以及随之带来的血小板功能的改变, 评估是否存在某种代偿机制而降低血小板计数减少所带来的风险.

实验动机

血栓弹力图在临床中广泛应用, 其最大振幅(maximum amplitude, MA)值反映了血小板的聚集功能, 以期在肝硬化患者中可以基于血小板计数和血小板功能评估出血风险, 为临床治疗提供指导作用.

实验目标

探究代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化血小板计数和血小板功能的变化, 同时分析血小板计数和血小板功能与肝功能的关系, 并分层分析血小板计数和血小板功能的关系.

实验方法

收集代偿期肝硬化患者56例, 失代偿期肝硬化患者94例, 收集其临床资料, 并采用血栓弹力图检测外周血的血小板聚集功能. 比较代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化患者血小板计数及功能的差异, 进一步评估血小板计数和功能变化与肝功能的相关性.

实验结果

结果发现, 失代偿期肝硬化患者的血小板计数以及凝血MA值低于代偿期肝硬化患者. 与没有脾功能亢进患者相比, 有脾功能亢进患者的MA值较低, 而平均血小板体积(mean paltalet volume, MPV)较高. 而当血小板计数及MA值越低, Child评分、Meld评分以及Meld-Na评分越高. 我们对血小板计数进行分层分析发现, 血小板计数>50×109/L时, 血小板计数与MA值呈正相关, 与MPV呈负相关, 而当血小板计数<50×109/L时, 血小板计数与MA值及MPV均无显著相关性.

实验结论

随着血小板计数与血小板聚集功能的下降、血小板活化能力的提升, 肝功能呈进行性恶化. 当我们对血小板计数进行分层分析时, 发现血小板计数>50×109/L时, 血小板计数与MA值呈正相关, 与MPV呈负相关, 而当血小板计数降至<50×109/L时, 血小板聚集功能以及血小板的活化能力与其并不呈现一致性.

展望前景

我们的研究发现当血小板计数降至<50×109/L时, 血小板聚集功能以及血小板的活化能力与其并不呈现一致性, 未来我们将收集更多的临床数据来对其进行验证, 并拟证实其存在的某种代偿机制对于疾病预后的影响.