临床实践
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世界华人消化杂志. 2024-12-28; 32(12): 904-911
Published online 2024-12-28. doi: 10.11569/wcjd.v32.i12.904
代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化患者血小板计数与功能的差异对比分析
李婷, 张萌, 吴姣姣, 刘子菡, 李亚萍, 党双锁
李婷, 张萌, 吴姣姣, 刘子菡, 李亚萍, 党双锁, 西安交通大学第二附属医院感染科 陕西省西安市 710004
李婷, 硕士, 主要从事肝硬化基础及临床相关研究.
基金项目: 陕西省自然科学基础研究计划一般项目(青年项目), No. 2022JQ-916; 西安交通大学医学"基础-临床"融合创新项目, No. YXJLRH2022067; 2024年国家级大学生创新训练项目, No. 202411840040.
作者贡献分布: 课题设计由李婷、张萌、李亚萍、党双锁共同完成; 研究过程由张萌、吴姣姣、刘子菡、李亚萍共同完成; 数据分析由李婷完成; 论文写作由李婷完成.
通讯作者: 党双锁, 教授, 710004, 陕西省西安市新城区西五路157号, 西安交通大学第二附属医院感染科.dang212@126.com
收稿日期: 2024-10-31
修回日期: 2024-11-26
接受日期: 2024-12-17
在线出版日期: 2024-12-28
Abstract
背景

在肝硬化疾病中, 不仅血小板计数会发生变化, 血小板功能也会随之发生变化. 那么, 在不同时期肝硬化患者中, 血小板计数和血小板功能的变化一样吗？两者之间的变化有何关系？这都值得我们进一步探究.

目的

探讨代偿期与失代偿期肝硬化患者血小板计数与功能的差异.

方法

研究纳入2023-01/2023-12于西安交通大学第二附属医院感染科住院治疗的肝硬化患者150例, 收集其临床资料, 并采用血栓弹力图检测外周血的血小板聚集功能. 比较代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化患者血小板计数及功能的差异, 进一步评估血小板计数和功能变化与肝功能的相关性.

结果

失代偿期肝硬化患者的血小板计数[(137.30±63.40)×109/L vs (79.69±43.80)×109/L, P<0.001]以及凝血最大振幅(maximum amplitude, MA)值[(51.67±6.61) mm vs (45.68±9.40) mm, P<0.001]低于代偿期肝硬化患者. 同时, 我们分析发现, 与没有脾功能亢进患者相比, 有脾功能亢进患者的最大振幅(maximum amplitude, MA)值较低[(53.59±5.70)×109/L vs (45.92±9.02)×109/L, P<0.01], 平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)较高[(10.89±0.90) fL vs (11.91±1.15) fL, P<0.01]. 而血小板计数、MA值与Child评分、Meld评分以及Meld-Na评分呈负相关. 进一步分析血小板计数与血小板功能发现, 血小板计数与MA值(r = 0.6014, P<0.001)呈正相关, 与MPV(r = -0.4335, P = 0.011)呈负相关, 而当血小板计数<50×109/L时, 血小板计数与MA值及MPV均无显著相关性.

结论

随着血小板计数与血小板聚集功能的下降、血小板活化能力的提升, 肝硬化患者病情呈进行性加重. 然而当我们对血小板计数进行分层分析时, 发现当血小板计数降至<50×109/L时, 血小板聚集功能以及血小板的活化能力与其并不呈现一致性, 可能有某种代偿机制参与其中.

Keywords: 代偿期肝硬化; 失代偿期肝硬化; 血小板计数; 血小板聚集功能

核心提要: 失代偿期肝硬化患者的血小板计数及血小板聚集功能较代偿期肝硬化是显著下降的, 且与肝硬化疾病的严重程度密切相关, 当血小板计数降至<50×109/L时, 血小板聚集功能并未随血小板计数的下降呈进行性下降.