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不同病情CHB伴肺结核患者抗病毒联合抗结核治疗中肝损伤情况观察及临床意义
田家发, 浙江省吴兴区湖州蜀山老年医院康复科 浙江省湖州市 313000
田家发, 主治医师, 主要从事内科与康复科.
桂启芳, 浙江省湖州市妇幼保健院妇产科 浙江省湖州市 313000
作者贡献分布: 田家发负责课题的设计、操作和论文撰写; 桂启芳负责提供仪器和试剂, 以及论文的修改.
通讯作者: 桂启芳, 副主任医师, 313000, 浙江省湖州市东街2号, 浙江省湖州市妇幼保健院妇产科. maozai89@163.com
收稿日期: 2023-02-20
修回日期: 2023-04-03
接受日期: 2023-04-25
在线出版日期: 2023-05-08
修回日期: 2023-04-03
接受日期: 2023-04-25
在线出版日期: 2023-05-08
文章亮点
实验背景
慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)伴结核病患者对患者身心健康造成较大影响, 既要维持乙肝病毒在体内的复发, 还要进行抗结核病的治疗, 临床治疗该类患者的效果并不十分理想.
实验动机
CHB伴结核病患者用药物进行抗病毒的疗效慢, 疗程较长, 由于药物的毒副作用, 易发生肝损伤. 因此快速有效地治疗方法具有重要的临床意义.
实验目标
CHB伴结核病患者在抗病毒+抗结核的长期治疗中, 服用较多的药物是否对肝有损伤, 以及损伤的程度等具有临床参考意义, 以期为临床预防肝损伤提供理论依据.
实验方法
本研究通过检测不同分级的CHB伴结核病患者在治疗过程中肝功能的相关指标, 来评价对肝的副作用影响.
实验结果
相比较阴性患者, 乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性患者肺结核治疗失败率更高, 肝损伤总发生率更高, 治疗后HBsAg阳性患者ALT、AST、电泳γ球蛋白、总胆红素更高, 胆碱酯酶、凝血酶原活动度、A/G、白蛋白更低, 肝组织炎症坏死分级与治疗效果有关系. 肝组织炎症坏死分级、纤维化程度与肝生化异常项目数呈正相关.
实验结论
HBsAg阳性、肝组织炎症坏死分级及肝组织纤维化程度高的CHB伴肺结核患者易发生肝损伤, 因此, 在治疗中需要加强该类患者肝功能的监测和保护.
展望前景
CHB伴肺结核患者由于肝组织炎症坏死分级及肝组织纤维化程度的不同对肝功能的影响不同. 但是抗病毒药物治疗并非本研究中一种, 其他治疗药物对肝功能的损害是否也会达到同样程度还需进一步鉴定.