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高危Ⅱ期结肠癌不同化疗决策的成本-效用分析
张霞, 尹瑞华, 金霞云, 郑红娟, 徐锡枫, 王庆华, 傅健飞, 金华市婺城区金华市中心医院肿瘤内科 浙江省金华市 321000
张霞, 硕士, 主要从事消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌等实体肿瘤发生、发展机制研究.
基金项目: 金华市科技局公益性技术应用研究项目 , No. 2021-4-015 .
作者贡献分布: 张霞与尹瑞华对此文所作贡献两均等; 此课题由张霞, 尹瑞华, 金霞云, 郑红娟, 徐锡枫, 王庆华及傅健飞设计; 研究过程由尹瑞华, 金霞云, 郑红娟, 徐锡枫, 王庆华及傅健飞操作完成; 研究所用分析工具由傅健飞提供; 数据分析由尹瑞华及傅健飞完成; 本论文写作由张霞及尹瑞华完成.
通讯作者: 傅健飞, 博士, 主任医师, 321000, 金华市婺城区人民东路365号, 浙江大学附属金华中心医院. fujianfei@zju.edu.cn
收稿日期: 2023-07-22
修回日期: 2023-08-22
接受日期: 2023-09-01
在线出版日期: 2023-09-08
修回日期: 2023-08-22
接受日期: 2023-09-01
在线出版日期: 2023-09-08
文章亮点
实验背景
关于Ⅱ期结肠癌, 是否需要辅助化疗仍处于争议之中, 化疗所造成的经济损失及生活质量下降不容忽视, 从药物经济学角度评价其作用至关重要.
实验动机
关于Ⅱ期结肠癌各个化疗方案的成本-效用分析报道较少. 本研究结果有助于为Ⅱ期结肠癌患者治疗方案的选择提供数据支持.
实验目标
证实高危Ⅱ期结肠癌患者可以从辅助化疗中获益, 明确最具成本-效用的化疗方案.
实验方法
基于MOSAIC研究、IDEA研究及IMPACTB2研究, 应用TreeagePro2011软件建立Markov模型, 以质量调整生命年及增量成本-效用比对各个方案进行药物经济学评估, 通过敏感性分析证实研究结果的可信性.
实验结果
亚叶酸/5-氟尿嘧啶/奥沙利铂(folinic acid/5－fluorouracil/oxaliplatin, FOLFOX)方案可改善高危Ⅱ期结肠癌患者的无病生存期, 其成本低于中国人群意愿支付阈值, 最具成本-效用; 敏感性分析结果提示FOLFOX方案相比于观察组具有成本效果的概率是100%.
实验结论
FOLFOX方案推荐医疗决策者及临床医生进行使用.
展望前景
目前对于各种抗肿瘤药物的研究层出不穷, 在关注其疗效的同时, 其造成的经济损失及毒副反应不容忽视, 在今后可继续通过药物经济学角度对抗肿瘤治疗进行分析.