修回日期: 2021-10-01
接受日期: 2022-02-28
在线出版日期: 2022-03-08
胃癌具有发病率高、恶性程度高、预后差的特点, 已成为威胁人类生命健康的重大全球健康问题, 其早期诊断和治疗对改善患者预后至关重要. 目前, 胃癌筛查是早期诊断胃癌的一种有效手段, 早期胃癌患者的确诊主要依靠病理检查, 但其成本高且为创伤性检查, 临床应用具有一定局限性.
为进一步提高胃癌与癌前病变的筛查价值, 本研究尝试探讨血清胃泌素-17(gastrin 17, G-17)、胃蛋白酶原(pepsinogen, PG)Ⅰ、PGⅡ、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)-免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG) (Hp-IgG)联合的筛查价值及与肿瘤浸润深度的关系.
血清学指标具有检测便捷、疾病相关性强、可重复性高等优势, 已逐渐应用于胃癌筛查中, 本研究旨在探讨血清G-17、PGⅠ、PGⅡ、Hp-IgG水平对胃癌与癌前病变的筛查价值及与肿瘤浸润深度的关系.
选取我院90例胃癌患者作为研究组, 另选同期90例胃癌前病变患者作为对照A组、90例健康体检者作为对照B组. 比较3组一般资料、血清G-17、PGⅠ、PGⅡ水平、Hp-IgG阳性率, 并比较Hp-IgG阳性与阴性患者血清G-17、PGⅠ、PGⅡ水平, 分析血清G-17、PGⅠ、PGⅡ水平与Hp-IgG阳性的关系, 分析各指标诊断胃癌的价值及与胃癌肿瘤浸润深度的关系.
研究组血清G-17、PGⅡ水平、Hp-IgG阳性率均＞对照A组＞对照B组, 血清PGⅠ水平＜对照A组＜对照B组, 研究组Hp-IgG阳性患者血清G-17、PGⅡ水平均高于阴性患者, 血清PGⅠ水平低于阴性患者, 血清G-17、PGⅡ水平与Hp-IgG阳性呈正相关, 血清PGⅠ与Hp-IgG阳性呈负相关, 血清G-17、PGⅠ、PGⅡ、Hp-IgG阳性诊断胃癌的曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.828、0.845、0.821、0.650, 各指标联合诊断的AUC最大, 血清G-17、PGⅡ水平、Hp-IgG阳性率均随胃癌肿瘤浸润深度增加逐渐升高,血清PGⅠ水平随胃癌肿瘤浸润深度增加逐渐降低, 胃癌肿瘤浸润深度与血清G-17、PGⅡ、Hp-IgG阳性呈正相关, 与血清PGⅠ呈负相关.
胃癌患者血清G-17、PGⅡ、Hp-IgG阳性率明显高于癌前病变患者, PGⅠ水平明显低于癌前病变患者, 可作为胃癌筛查诊断的标志物, 尤其是联合诊断具有较高诊断价值, 且与胃癌肿瘤浸润深度密切相关.
虽然本研究证实PGⅠ、G-17、PGⅡ、Hp-IgG水平与胃癌的进展密切相关, 早期检测各指标不仅能对胃癌进行诊断, 同时能在一定程度上反映胃癌肿瘤浸润深度, 但目前仅可作为辅助诊断方式, 建议开展多中心、大样本前瞻性随机对照试验对本研究结果加以证实. 相信在不久的将来, PGⅠ、G-17、PGⅡ、Hp-IgG等指标联合检测可作为胃癌癌前病变重要检查手段.