修回日期: 2022-04-08
接受日期: 2022-09-20
在线出版日期: 2022-09-28
心血管疾病是威胁人类生命健康的主要疾病, 近年来,心血管疾病与非酒精性脂肪性肝病的关系成研究热点, 非酒精性脂肪性肝病与冠心病严重程度密切相关, 可用于初步评估冠心病心血管事件发生风险.
本研究重点探究非酒精性脂肪性肝病与冠脉斑块稳定性的关系及预后多因素分析, 旨在明确非酒精性脂肪性肝病与心血管疾病发生发展的关系及对预后的影响.
本实验探讨非酒精性脂肪性肝病与冠脉斑块稳定性的关系及预后多因素分析, 为今后治疗非酒精性脂肪性肝病提供参考方向.
选取2019-01/2021-01于我院接受冠脉CT造影检查的患者320例, 根据是否存在非酒精性脂肪性肝病分为非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)组(n = 91)和非NAFLD组(n = 229), 统计比较两组一般资料、冠脉斑块存在情况(斑块存在率、斑块数量), 并比较NAFLD组不同脂肪肝变性程度患者冠脉斑块稳定性(软斑块、混合斑块、硬斑块)、冠脉狭窄程度(Gensini评分), 通过Spearman相关系数模型分析脂肪肝变性程度与冠脉斑块稳定性、Gensini评分的相关性, 所有患者均随访12 mo, 统计复合心血管不良事件(冠状动脉血运重建、心肌梗死、全因死亡、心源性死亡)发生情况, 比较不同预后患者临床资料, 通过Logistic多因素回归模型分析预后影响因素.
非酒精性脂肪性肝病组存在冠脉斑块患者比例(76.92%)、冠脉斑块数量≥2个比例(12.09%)均高于非酒精性脂肪性肝病组(58.08%、4.37%)(P＜0.05); 脂肪肝变性程度重度患者软斑块比例、Gensini评分均＞中度患者＞轻度患者(P＜0.05); 非酒精性脂肪性肝病组脂肪肝变性程度与冠脉斑块稳定性、Gensini评分呈正相关关系(P＜0.05); 发生复合心血管不良事件患者体重指数、糖尿病比例、甘油三酯水平、非酒精性脂肪性肝病比例、软斑块比例均高于未发生复合心血管不良事件患者(P＜0.05); 体重指数、糖尿病、甘油三酯水平、非酒精性脂肪性肝病、软斑块均为复合心血管不良事件发生的独立危险因素(P＜0.05).
非酒精性脂肪性肝病与心血管疾病患者冠脉斑块稳定性及冠脉狭窄程度密切相关, 且非酒精性脂肪性肝病、冠脉斑块不稳定均是预后的危险因素.
本研究证实非酒精性脂肪性肝病与心血管疾病患者冠脉斑块稳定性及冠脉狭窄程度密切相关, 且体重指数、糖尿病、甘油三酯水平均为复合心血管不良事件发生的独立危险因素, 这是因为肥胖、合并糖尿病以及血脂异常均是动脉粥样硬化的危险因素, 对于存在上述因素的患者应加强干预, 通过控制危险因素降低复合心血管不良事件发生风险. 但本研究选取样本量较少, 建议加大样本量进行进一步随机对照实验对本次研究结果加以证实.