临床研究
Copyright ©The Author(s) 2022. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2022-09-28; 30(18): 810-816
Published online 2022-09-28. doi: 10.11569/wcjd.v30.i18.810
非酒精性脂肪性肝病与冠脉斑块稳定性的关系及预后多因素分析
宣骏梅, 李刚, 马建永
宣骏梅, 李刚, 马建永, 绍兴市人民医院全科医疗科 浙江省绍兴市 312000
宣骏梅, 本科, 主治医师, 研究方向为全科医学.
作者贡献分布: 宣骏梅负责文章撰写、修改; 李刚负责资料文献收集、图表制作; 马建永负责文章部分润色.
通讯作者: 宣骏梅, 本科, 主治医师, 312000, 浙江省绍兴市越城区中兴北路568号, 绍兴市人民医院全科医疗科. que012480@163.com
收稿日期: 2022-03-15
修回日期: 2022-04-08
接受日期: 2022-09-20
在线出版日期: 2022-09-28
Abstract
背景

心血管疾病是威胁人类生命健康的主要疾病, 近年来, 心血管疾病与非酒精性脂肪性肝病的关系成研究热点, 非酒精性脂肪性肝病与冠心病严重程度密切相关, 可用于初步评估冠心病心血管事件发生风险.

目的

探究非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)与冠脉斑块稳定性的关系及预后多因素分析.

方法

选取2019-01/2021-01于我院接受冠脉CT造影检查的患者320例, 根据是否存在NAFLD分为NAFLD组(n = 91)和非NAFLD组(n = 229), 统计比较两组一般资料、冠脉斑块存在情况(斑块存在率、斑块数量), 并比较NAFLD组不同脂肪肝变性程度患者冠脉斑块稳定性(软斑块、混合斑块、硬斑块)、冠脉狭窄程度(Gensini评分), 通过Spearman相关系数模型分析脂肪肝变性程度与冠脉斑块稳定性、Gensini评分的相关性, 所有患者均随访12 mo, 统计复合心血管不良事件(冠状动脉血运重建、心肌梗死、全因死亡、心源性死亡)发生情况, 比较不同预后患者临床资料, 通过Logistic多因素回归模型分析预后影响因素.

结果

NAFLD组存在冠脉斑块患者比例(76.92%)、冠脉斑块数量≥2个比例(12.09%)均高于非NAFLD组(58.08%、4.37%)(P＜0.05); 脂肪肝变性程度重度患者软斑块比例、Gensini评分均＞中度患者＞轻度患者(P＜0.05); NAFLD组脂肪肝变性程度与冠脉斑块稳定性、Gensini评分呈正相关关系(P＜0.05); 发生复合心血管不良事件患者体重指数、糖尿病比例、甘油三酯(triglyceride, TG)水平、NAFLD比例、软斑块比例均高于未发生复合心血管不良事件患者(P＜0.05); 体重指数、糖尿病、TG水平、NAFLD、软斑块均为复合心血管不良事件发生的独立危险因素(P＜0.05).

结论

NAFLD与心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)患者冠脉斑块稳定性及冠脉狭窄程度密切相关, 且NAFLD、冠脉斑块不稳定均是预后的危险因素.

Keywords: 非酒精性脂肪性肝病; 心血管疾病; 冠脉斑块稳定性; 预后; 影响因素

核心提要: 本研究重点探究非酒精性脂肪性肝病(nonal-coholic fatty liver disease, NAFLD)脂肪肝变性程度与冠脉斑块稳定性的相关性, 并分析NAFLD对冠心病患者预后的影响, 以明确NAFLD在冠心病进展中的作用, 积极早期控制NAFLD有助于降低心血管疾病进展的风险.