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早期食管病变内镜黏膜下剥离术后辅助治疗人群的预测模型
古丽斯坦·阿布拉, 宋文轩, 刘航, 任祥凤, 陈鑫, 天津医科大学总医院消化内科 天津市 300052
古丽斯坦·阿布拉, 在读硕士研究生, 主要研究消化道早癌方向.
作者贡献分布: 此课题由古丽斯坦·阿布拉、陈鑫设计; 收集数据由宋文轩、刘航完成; 数据整理及统计学分析由古丽斯坦·阿布拉、任祥凤完成; 本文由古丽斯坦·阿布拉撰写; 陈鑫审校.
通讯作者: 陈鑫, 教授, 主任医师, 博士生导师, 300052, 天津市和平区鞍山道154号, 天津医科大学总医院消化内科. xchen03@tmu.edu.cn
收稿日期: 2022-04-08
修回日期: 2022-05-29
接受日期: 2022-06-01
在线出版日期: 2022-07-08
修回日期: 2022-05-29
接受日期: 2022-06-01
在线出版日期: 2022-07-08
文章亮点
实验背景
食管癌是死亡率较高的一种消化系统肿瘤, 早诊早治可提高患者生存率.目前对于T1期食管癌及癌前病变且无远处或淋巴结转移的患者均可首选内镜粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗, 然而多项研究表明ESD后可能会发生非治愈性切除、复发或转移, 而是否需要追加辅助治疗以及选择辅助治疗人群的研究较少.
实验动机
探讨T1期食管癌及癌前病变患者ESD术后需要追加辅助治疗的危险因素, 并分析治愈性切除对追加辅助治疗的影响, 为选择适合辅助治疗人群提供思路.
实验目标
建立ESD术后适合辅助治人群的选择的预测模型, 给临床医师提供参考依据.
实验方法
通过回顾性分析非治愈性切除及ESD术后需要追加手术或放化疗的危险因素,建立列线图预测模型将适合辅助治疗人群进行可视化, 并对该模型进行内部验证、评价模型预测能力以及临床实用性.
实验结果
早期食管病变ESD术后不论是否为治愈性切除均可能需要追加辅助治疗, 患者年龄较大、术中病灶抬举不良、肿瘤浸润至SM2层等可增加需要辅助治疗的概率.
实验结论
本研究结果与既往指南有所差异, 比如指南建议T1期食管病变ESD术后为非治愈性切除者, 则需追加外科手术或放化疗来预防复发转移, 而本研究发现不论是否为治愈性切除均可能需要追加治疗. 因此临床上应结合患者情况、镜下表现及术后病理等综合评估追加治疗的必要性, 对于不同的早期食管病变患者, 应个体化识别其高危因素并指导治疗进一步方案.
展望前景
目前对早期食管病变ESD术后追加治疗必要性的研究较少, 需进一步多中心大样本的临床研究进一步论证, 从而在临床上更快更准确的识别适合辅助治疗的人群, 使患者获益.