修回日期: 2022-04-15
接受日期: 2022-05-25
在线出版日期: 2022-06-08
胃癌患者的预后受到手术过程中肿瘤组织切除范围、淋巴结清扫范围的影响, 而浆膜类型是癌组织变化情况的中重要的判断标准. 同时, 不同浆膜类型患者预后亦与营养状态存在紧密的联系, 分析不同浆膜类型胃癌患者预后的影响因素及与患者营养状态的关系, 能指导患者围术期诊疗.
分析不同浆膜类型胃癌患者预后的影响因素, 并完成单因素及多因素Logistic回归分析, 进一步阐明患者营养状态对预后的影响.
研究影响不同浆膜类型胃癌患者预后的危险因素, 控制营养状态评分对预后的影响.
选择研究时间段内我院胃肠外科胃癌根治术患者为对象.观察浆膜类型将患者常规分为正常型和反应型、结节型、腱状型、多彩弥漫型, 并对患者进行远期随访或随访至患者死亡, 记录患者临床和病理指标, 采用Cox模型预后生存分析探究影响不同浆膜类型胃癌患者的预后危险因素.
Cox模型预后生存分析结果表明: 正常型和反应型、结节型患者其生存因素为TNM分期、控制营养状态评分(control nutritional status, CONUT)(P<0.05); 腱状型生存因素为肿瘤分化和TNM分期(P<0.05); 多彩弥漫型生存因素为肿瘤分化、TNM分期、淋巴结转移(P<0.05). 正常型和反应型、结节型CONUT低分和高分患者5年生存率具有统计学意义(P<0.05), 腱状型和多彩弥漫型CONUT低分和高分患者5年生存率无明显差异.
从本研究中可得出以下结论: 不同浆膜类型胃癌患者具有不同的生存影响因素,可根据患者预后可能的影响因素采取相应的措施干预. 同时, 术前控制营养状态评分可作为评估不同浆膜类型胃癌患者预后的指标之一.
从本研究结果看出, 不同浆膜类型胃癌患者生存期受到的影响因素较多, 且不同因素能相互作用及影响. 因此, 浆膜类型胃癌治疗过程中应针对上述可能的因素采取相应的措施干预, 强化患者营养干预. 后续研究需进一步增加样本量, 进一步明确患者不同浆膜类型胃癌患者生存预后的影响因素, 明确患者营养状态对不同不同浆膜类型胃癌患者生存预后的影响, 以指定相应措施, 改善患者预后.