临床研究
Copyright ©The Author(s) 2022. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2022-06-08; 30(11): 477-483
Published online 2022-06-08. doi: 10.11569/wcjd.v30.i11.477
不同浆膜类型胃癌患者预后的影响因素及CONUT的评估分析
吴辰, 魏云海, 沈小英, 尹磊, 汪伟民
吴辰, 魏云海, 沈小英, 尹磊, 汪伟民, 湖州市中心医院, 湖州师范学院附属中心医院胃肠外科 浙江省湖州市 313000
吴辰, 主管护师, 长期从事胃肠外科临床及科研工作.
基金项目: 浙江省医药卫生科技计划项目, No. 2019ZD050; 湖州市科学技术局, No. 2019GYB56.
作者贡献分布: 本文由吴辰设计; 研究过程及文章初稿写作由沈小英、尹磊、汪伟民、魏云海完成; 文章修订由吴辰完成.
通讯作者: 吴辰, 主管护师, 313000, 浙江省湖州市三环北路1558号, 湖州市中心医院胃肠外科. clfjz1214@126.com
收稿日期: 2022-03-28
修回日期: 2022-04-15
接受日期: 2022-05-25
在线出版日期: 2022-06-08
Abstract
背景

胃癌浆膜类型是指癌组织浸润到浆膜层引起的变化类型, 术中观察到的浆膜类型直接影响胃癌患者预后. 不同浆膜类型胃癌患者预后存在明显的差异性, 但是临床上对于其危险因素缺乏统一标准. 同时, 控制营养状态评分(control nutritional status, CONUT)作为胃癌预后的风险因素, 但对不同浆膜类型患者预后的影响尚不可知.

目的

研究影响不同浆膜类型胃癌患者预后的危险因素, 控制营养状态评分对预后的影响.

方法

将2015-01/2017-01在我院胃肠外科进行胃癌根治术的326例患者纳入本次研究. 参照分型和观察浆膜形状将所有纳入患者分为4组, 分别为正常型和反应型(86例)、结节型(88例)、腱状型(67例)、多彩弥漫型(85例), 随访至患者死亡或随访至2022-01, 记录患者临床和病理指标, 采用Cox模型预后生存分析探究影响不同浆膜类型胃癌患者的预后危险因素.

结果

Cox模型预后生存分析结果显示正常型和反应型、结节型患者其生存因素为TNM分期、CONUT(P<0.05); 腱状型生存因素为肿瘤分化和TNM分期(P<0.05); 多彩弥漫型生存因素为肿瘤分化、TNM分期、淋巴结转移(P<0.05). 正常型和反应型、结节型CONUT低分和高分患者5年生存率具有统计学意义(P<0.05), 腱状型和多彩弥漫型CONUT低分和高分患者5年生存率均无统计学意义.

结论

不同浆膜类型胃癌患者具有不同的生存影响因素, 在临床上可根据患者的不同影响因素预测不同浆膜类型患者的预后; 术前控制营养状态评分作为评估不同浆膜类型胃癌患者预后的指标之一, 可提示该患者预后稍差.

Keywords: 胃癌; 预后; 影响因素

核心提要: 胃癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一, 早期症状不明显, 多数患者确诊时已经是进展期胃癌, 患者术后5年生存率为90.0%, 但是进展期胃癌5年生存率<30.0%. 胃癌的预后与浆膜类型、营养状态存在紧密联系, 分析不同浆膜类型胃癌患者生存影响因素, 阐述营养状态对预后的影响, 可为临床治疗提供参考依据.