修回日期: 2021-02-04
接受日期: 2021-03-27
在线出版日期: 2021-04-28
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一, 严重威胁国民的健康, 我国每年胃癌新发病例67.9万例, 死亡病例49.8万例, 分别约占全球的42.6%、45.0%. 我国是全球幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)高感染地区, H. pylori已被WHO的国际癌症研究机构列为人类胃癌第I类致癌原, 《京都胃炎分类》, 规范胃炎内镜表现的记录, 中文版已于2018年我国出版[10], 近期国外文献证实其可提高普通白光胃镜对H. pylori感染胃黏膜的诊断, 以及提高早期胃癌的检出率.
胃镜检查是发现胃癌的有效途径, 胃癌的预后与诊治时机密切相关, 进展期胃癌的5年生存率低于30%, 早期胃癌的5年生存率可超过90%, 甚至达到治愈. 我国早期胃癌的诊治率低于10%, 远低于日本(70%)和韩国(50%). 本研究旨在依据京都胃炎分类标准规范胃镜诊断, 提高我国胃癌及早期胃癌的诊断率.
本研究最终结果证实依据京都胃炎分类标准分组后, 中、高分组的幽门螺杆菌感染率、胃癌及早期胃癌检出率均显著高于低分组, 为进一步全面推广该分类标准提供一定的依据.
本研究依据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案2017年, 上海)》确定纳入研究对象, 依据京都胃炎分类标准并参照国外Meta分析结果进行分组, 确定低分、中分、高分组进行统计学分析, 分析3组研究对象H. pylori感染率、萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃癌及早期胃癌检出率.
共1383例患者纳入本研究, 低分组共918例; 中分组共290例; 高分组175例. 3组患者间的H. pylori感染率、胃癌癌前疾病、胃癌、早期胃癌检出率两两对比, 差异具有统计学意义(P<0.05).
采用京都胃炎分类评分有助于H. pylori阳性胃黏膜的诊断, 可提高基层医院就诊人群中癌前疾病、早期胃癌、胃癌的检出率.
期待更大样本量的前瞻性研究结果, 对本研究结果进一步加以佐证.