IFOBT与肿瘤标志物、炎症指标联合检测对结直肠进展期腺瘤发生的预测价值

文章亮点

实验背景

目前临床缺乏对进展期腺瘤有效的无创筛查手段, 而实现进展期腺瘤早期检测及干预又极为重要, 识别高危人群和多指标联合检测成为癌及癌前病变筛查的趋势, 既往研究指出粪便免疫潜血实验(immunochemical fecal occult blood testing, IFOBT)和肿瘤标志物对进展期腺瘤诊断价值不佳, 炎症指标如中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR)已被证实与多种肿瘤的诊断及预后相关, 而关于炎症指标对癌前病变的诊断价值研究较少.

实验目标

本文在既往研究基础上选取进展期腺瘤患者IFOBT、CEA、CA199、NLR、PLR五种指标并评估患者的一般临床特征, 旨在评估各指标对进展期腺瘤的诊断价值及识别高风险人群, 为建立合理有效的无创筛查方案提供参考.

实验方法

通过纳入排除标准回顾性分析了295例进展期腺瘤患者数据, 通过t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验和Logistic回归分析评估了进展期腺瘤的独立影响因素,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线确定了IFOBT、CA199、NLR对进展期腺瘤的诊断价值.

实验结果

本研究发现年龄、吸烟、糖尿病、既往胆囊切除是进展期腺瘤的独立危险因素, IFOBT、CA199、NLR对进展期腺瘤均有一定诊断价值, 而CEA、PLR对进展期腺瘤无诊断意义, 当IFOBT、CA199、NLR三者联合检测时可显著提高对进展期腺瘤的诊断效能.分析另外发现IFOBT与腺瘤的位置、直径、分化级别相关, 而NLR与患者性别、腺瘤直径、分化级别相关.

实验结论

高龄、吸烟、糖尿病、既往胆囊切除人群发生进展期腺瘤的风险更高, IFOBT、CA199、NLR联合检测时对进展期腺瘤具有良好的诊断价值, 本研究结果有望为结直肠癌前病变无创筛查方案建立提供有效参考.

展望前景

本研究为单中心研究, 样本量有限, 需多中心、大样本研究来验证本研究结果, 未来需对进展期腺瘤患者进行随访, 监测指标的动态变化并评估相关指标对进展期腺瘤的复发及预后影响.