Published online 2021-12-08. doi: 10.11569/wcjd.v29.i23.1341
修回日期: 2021-09-06
接受日期: 2021-10-14
在线出版日期: 2021-12-08
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)为腹部外科最具难度和挑战性的手术之一, 随着近年来医疗水平的提高, PD后死亡率逐渐下降, 但术后并发症尤其是胰瘘的发生率仍未有明显改善. 术后胰瘘可导致腹腔脓肿、出血等严重并发症, 为减少术后胰瘘的发生, 术中胰管支撑管的放置作为众多方式之一应用广泛. 胰管支撑管能引流胰液, 防止胰液对吻合口的腐蚀, 从而促进愈合, 但采用内引流还是外引流方式至今仍存在争议.
目前已有相关研究对引流方式进行了分析, 但现有研究纳入的文献所采用的胰瘘标准并不统一, 这就使得研究结果不准确, 因此有必要采用最新的胰瘘标准重新进行分析.
本研究结合国内外关于胰管支撑管内外引流相关研究, 对术后胰瘘的改善进行Meta分析, 为临床工作提供合理的参考意见及循证医学的依据.
检索从2016-2021国内外有关PD胰管支撑管放置方式对术后胰瘘影响的相关文献. 主要数据库包括: 国内数据库: 中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普, 国外数据库: PubMed、Embase、The Cochrane Library. 按照纳入排除标准筛选文献、文献质量评价、文献数据提取后, 运用Revman 5.3软件进行分析.
本研究共检索出157篇文献, 经筛选后共纳入4篇文献, Meta分析表明: 临床相关胰瘘[OR: 1.83, 95%CI(1.12, 2.99), P = 0.02], 差异有统计学意义. B级胰瘘[OR: 0.95, 95%CI(0.64, 1.40), P = 0.78]、C级胰瘘[OR: 1.58, 95%CI(0.81, 3.09), P = 0.18], 但差异无统计学意义.
胰管支撑管外引流可降低术后临床相关胰瘘的发生率.
需要更多的多中心、大样本的随机对照试验进行进一步研究和验证.