临床研究
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世界华人消化杂志. 2021-10-28; 29(20): 1167-1173
Published online 2021-10-28. doi: 10.11569/wcjd.v29.i20.1167
L3-PMI在乙肝肝硬化相关慢加急性肝衰竭患者预后评估中的作用
叶青, 蔡均均, 闫俊卿, 吕蓉
叶青, 蔡均均, 闫俊卿, 天津市第三中心医院消化(肝病)科, 天津市肝胆研究所, 天津市重症疾病体外生命支持重点实验室, 天津市人工细胞工程技术研究中心 天津市 300170
叶青, 副主任医师, 主要从事慢性肝病的临床及基础研究.
吕蓉, 天津市第三中心医院放射科 天津市 300170
作者贡献分布: 叶青与蔡均均对此文所作贡献均等; 此课题由叶青、蔡均均设计; 随访由叶青、闫俊卿完成; 数据录入由叶青、蔡均均、闫俊卿及吕蓉完成; 数据分析由蔡均均完成; 本论文写作由叶青完成.
通讯作者: 叶青, 副主任医师, 300170, 天津市河东区津塘路83号, 天津市第三中心医院消化(肝病)科, 天津市肝胆研究所, 天津市重症疾病体外生命支持重点实验室, 天津市人工细胞工程技术研究中心. yeqing022@163.com
收稿日期: 2021-06-24
修回日期: 2021-07-08
接受日期: 2021-09-13
在线出版日期: 2021-10-28
文章亮点
实验背景

终末期肝病患者的营养问题日益受到关注, 肌肉减少症是其最突出的表现, 但目前国际国内还缺乏相应的诊断标准和检测方法.

实验动机

评估肌肉减少症与终末期肝病患者预后的关系, 寻求一种临床中简便易行的评估肌肉减少症的方法, 以期达到尽早诊断并干预, 延长患者生存期的目的.

实验目标

评估第三腰椎腰大肌指数(the third lumbar level psoas muscle index, L3-PMI)与乙肝肝硬化相关慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure, ACLF)患者预后的关系, 探讨L3-PMI在临床中应用的价值.

实验方法

本研究回顾性地分析了乙肝肝硬化相关ACLF患者的L3-PMI值及其与临床指标和预后的关系.

实验结果

ACLF患者死亡组的L3-PMI值(4.89 cm2/m2±1.42 cm2/m2)较生存组(5.94 cm2/m2±1.24 cm2/m2)显著降低, P<0.001; ACLF患者中33例合并肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)的患者L3-PMI值5.17 cm2/m2±1.49 cm2/m2显著低于未合并HE的患者5.80 cm2/m2±1.29 cm2/m2, (P = 0.020). 按性别分别绘制L3-PMI预测死亡的ROC曲线图, 其中男性ROC曲线下面积0.726, 截断值为5.02, 敏感度为85%, 特异度50%; 女性ROC曲线下面积0.774, 截断值为4.60, 敏感度为50%, 特异度100%.

实验结论

L3-PMI用于识别肌肉减少症简便易行, 在评估乙肝肝硬化相关ACLF患者的预后中有重要临床应用价值.

展望前景

本研究为回顾性观察研究, 且为单中心临床数据, 尚需进一步开展多中心、大样本和前瞻性研究, 并深入探讨ACLF患者合并肌肉减少症的机制.