介入栓塞术治疗抗血小板药物致老年消化道溃疡大出血的单中心研究及患者预后影响因素Logistic回归方程分析

文章亮点

实验背景

介入栓塞术治疗抗血小板药物致老年消化道溃疡大出血已有相关研究, 但关于本地区抗血小板药物致老年消化道溃疡大出血患者再出血发生情况及影响因素较少, 故针对性本地区人群展开研究, 旨在降低再出血发生率, 促进预后改善. 介入栓塞术治疗抗血小板药物致老年消化道溃疡大出血效果已得到诸多研究者肯定, 但术后再出血发生率较高, 加以再出血影响因素众多, 仍有10%-30%患者会发生再出血, 严重威胁其生命安全.

实验动机

目前, 影响抗血小板药物致消化道溃疡大出血患者再出血的因素多种多样, 如既往史、年龄、生化指标等, 当众多因素掺杂时, 临床医师无法准确评估患者病情, 从而影响治疗效果.

实验目标

本研究在探讨介入栓塞术治疗抗血小板药物致消化道溃疡出血效果基础上, 通过Logistic回归方程分析再出血影响因素, 以期指导临床诊治.

实验方法

对介入栓塞术联合抗血小板药物进行治疗, 探讨止血总有效率, 并对再出血情况进行评估. 自制抗血小板药物致老年消化道溃疡大出血调查问卷, 涉及一般资料(性别、年龄、既往史、Hp阳性)、病情相关指标[入院临床表现、输血量、血红蛋白(haemoglobin, Hb)、白蛋白(albumin, ALB)、中性粒细胞绝对值(absolute neutrophil count, ANC)、尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)]等, 通过Logistic回归方程分析再出血影响因素.

实验结果

255例抗血小板药物致老年消化道溃疡大出血患者中242例止血有效, 止血有效率为94.90% (242/255), 其余13例均因止血失败中转外科手术治疗, 仅发现7例并发症, 发生率为2.75% (7/255). 术后随访30 d发现, 31例患者发生再出血, 发生率为12.81% (31/242), 均应用药物后出血控制. 年龄、抗血小板药物使用时间、溃疡史、Hp阳性、休克、输血量、ANC、BUN、Forrest分级Ⅰa是抗血小板药物致老年消化道溃疡大出血预后危险因素.

实验结论

介入栓塞术应用于抗血小板药物致老年消化道溃疡大出血效果确切, 但再出血发生情况不容乐观, 与输血量、BUN、Hb等因素密切相关.

展望前景

本次研究结果的危险因素可能与溃疡累及较粗血管, 出血量大, 血流动力学不稳定有关, 但存在一定局限性, 可能与地区、样本量选取、患者个体差异等因素有关, 建议进一步增大样本量, 进行更大规模的随机对照试验加以证实.