左半结肠水交换结肠镜检查比较常规注气结肠镜检查的临床效果分析

文章亮点

实验背景

常规注气结肠镜检查最为困难的部分在左半结肠, 插镜过程中患者可有明显不适, 有研究报道水交换技术可明显减轻内镜检查过程中患者的疼痛和不适感, 然而, 左半结肠水交换技术与常规注气比较效果如何, 目前与之相关的研究尚少.

实验动机

比较左半结肠水交换(water exchange, WE)结肠镜与常规注气(air insufflation, AI)结肠镜检查的临床应用效果.

实验目标

比较左半结肠水交换结肠镜检查与常规注气结肠镜的盲肠插镜成功率, 到达盲肠的进镜时间, 退镜时间, 腺瘤检出率(adenoma detection rate, ADR), 疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS), 再次行肠镜检查意愿, 穿孔等检查相关并发症发生率, 以评估其在结肠镜检查中的临床应用价值.

实验方法

2020-06/2020-12间, 至我院消化内镜中心行结肠镜检查的连续患者, 符合纳入标准的患者, 按照随机数字表以(1:1)进行随机分为左半结肠水交换组与常规注气组, 记录两组的盲肠插镜成功率, 到达盲肠的进镜时间, 退镜时间, 腺瘤检出率, 疼痛视觉模拟评分, 穿孔等检查相关并发症.

实验结果

左半结肠WE组与常规AI组盲肠插镜成功率分别为99.3%和97.8%, 退镜时间分别为7.1 min和7.2 min, 腺瘤检出率分别为27.3%和22.6%, 差异均无统计学意义, 但左半结肠WE组较常规AI组进镜时间明显缩短(4.6 min vs 5.3 min), VAS评分更低(2.7 min vs 3.3 min), 差异有统计学意义, 两组间均无穿孔等检查相关并发症发生.

实验结论

本研究尝试将全程水交换改进为半程水交换, 仅在左半结肠注水, 有助于缩短进镜时间, 减轻患者的疼痛和不适, 提高内镜医师的工作效率. 同时, 由于无需用水泵而是使用50 mL注射器, 适合基层医院普及开展.

展望前景

本研究仅比较了左半结肠水交换肠镜和常规注气肠镜, 后续将进一步比较全结肠水交换、左半结肠水交换、以及按需水交换(只针对常规进镜困难部位注水)三种情况下结肠镜进镜情况.