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输尿管硬镜联合钬激光结合高位胆管切开治疗复杂肝胆管结石
陈晨, 李业荣, 吴金术, 米杨, 汪新天, 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)肝胆外科 湖南省长沙市 410000
陈晨, 博士, 主要从事肝胆管结石的相关研究.
基金项目: 湖南省创新引导计划--临床医疗技术创新引导项目 , No. 2018SK50708 ; 湖南省教育厅科研计划项目 , No. 19C1183 ; 湖南省卫生健康委员会科研计划项目 , No. C2016005 .
作者贡献分布: 主要实验、数据分析和文章起草由陈晨完成; 病例选择、临床资料整理由李业荣、米杨完成; 课题设计、文章修改和审阅由吴金术、汪新天完成.
通讯作者: 汪新天, 主任医师, 410000, 湖南省长沙市解放西路61号, 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)肝胆外科. wangxintian_001@163.com
收稿日期: 2021-02-24
修回日期: 2021-04-10
接受日期: 2021-05-25
在线出版日期: 2021-06-28
修回日期: 2021-04-10
接受日期: 2021-05-25
在线出版日期: 2021-06-28
文章亮点
实验背景
目前, 我国肝胆管结石的发病率仍居高不下, 而单纯使用电子胆道镜治疗复杂性肝胆管结石往往难以获得理想的临床疗效, 患者不免经历多次胆道手术, 生活质量较差. 对于复杂性肝胆管结石, 肝门部胆管狭窄若不解除, 术后残石率高, 并且狭窄导致的胆汁引流不畅易导致术后肝胆管结石的复发.
实验动机
采用的高位胆管切开的手术方式使左右肝管各分支开口得到很好的显露, 结合术中运用输尿管硬镜联合钬激光进一步减少肝胆管结石术后残石率、复发率及术后并发症, 同时提高复杂性肝胆管结石病的临床疗效.
实验目标
进一步减少复杂性肝胆管结石术后残石率、复发率及术后并发症.
实验方法
回顾性总结: 2013-01/2018-12我湖南省人民医院肝胆五病室诊治的115例复杂肝胆管结石病例的临床资料, 对比分析两组残石率、术中出血量、术后住院时间、手术时间以及手术并发症发生率的差异.
实验结果
输尿管硬镜组在术中平均出血量、平均术后住院天数、术后残石率、以及术后并发症发生率均低于纤维胆道镜组.
实验结论
采用输尿管硬镜及钬激光结合高位胆管切开相较于采用纤维胆道镜联合液电碎石仪碎石取石治疗复杂肝胆管结石可取得更好临床效果.
展望前景
术前对此类患者常规行磁共振胰胆管成像检查可以明确胆树形态及可能存在的胆道变异, 结合术中超声的使用, 以减少术中意外胆管损伤及胆管出血等并发症的发生并进一步降低术后残石率.