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管状吻合并全层间断减张缝合术可以降低食管癌术后颈部吻合口瘘
郭晓锋, 安阳市肿瘤医院胸外科 河南省安阳市 455000
郭晓锋, 硕士, 主治医师, 研究方向为食管癌､贲门癌､肺癌的外科诊疗.
张曙光, 中国医科大学附属第一医院胸外科 辽宁省沈阳市 110000
基金项目: 辽宁省教育厅科学技术研究项目 , No. LK201614 .
作者贡献分布: 郭晓锋与张曙光对此文所作贡献均等; 此课题由郭晓锋与张曙光设计; 研究过程由郭晓锋操作完成; 研究所用分析工具由郭晓锋提供; 数据分析由郭晓锋完成; 本论文写作由郭晓锋与张曙光完成.
通讯作者: 张曙光, 博士, 主任医师, 110000, 辽宁省沈阳市浑南区创新路, 中国医科大学附属第一医院胸外科. shgzhang@cmu.edu.cn
收稿日期: 2020-04-16
修回日期: 2020-05-25
接受日期: 2020-06-12
在线出版日期: 2020-07-28
修回日期: 2020-05-25
接受日期: 2020-06-12
在线出版日期: 2020-07-28
文章亮点
实验背景
食管癌的主要治疗方式仍然是手术治疗, 吻合口瘘是食管切除术后消化道重建的主要并发症, 严重影响食管癌患者术后生存率和生活质量. 近年来, 为了进一步降低吻合口瘘的发生率, 国内外许多胸外科学者围绕食管癌围手术期治理展开了一系列研究.
实验动机
本研究对临床实践中食管癌患者术后吻合口瘘的现状做一调查, 探求吻合口瘘发生的原因及降低吻合口瘘发生率的方法.
实验目标
探求围手术期影响食管癌术后吻合口愈合的危险因素, 证实全层间断减张缝合是对管状吻合后吻合口愈合的有益补充, 可以安全、有效地预防吻合口瘘.
实验方法
回顾性地分析食管癌术后患者的临床资料, 进行单因素及多因素分析, 得出与吻合口瘘发生的独立危险因素, 将吻合口全层间断减张缝合纳入影响因素综合分析该方法对吻合口瘘的影响.
实验结果
高龄､糖尿病史､手术时间长是食管癌术后吻合口瘘发生的独立危险因素. 采用管状吻合并全层间断减张缝合术有利于降低吻合口瘘的发生率.
实验结论
吻合口愈合是个系统的过程, 除了纠正不利于吻合口愈合的因素, 术中保证吻合后食管胃粘膜层对合良好是吻合口能一期愈合的关键, 采用全层间断减张缝合的方法加固缝合口预防吻合口瘘安全､有效.
展望前景
本研究为单中心回顾性研究, 病例选择会有偏倚, 但仍为我们提供了一些临床参考, 随着手术发展的微创化及精细化, 术后并发症会进一步减低, 因此加强患者围手术期管理, 注重术中细节, 改进吻合技术可以最大限度地降低食管癌术后吻合口发生率.