修回日期: 2020-05-18
接受日期: 2020-06-09
在线出版日期: 2020-07-08
肝癌是我国常见的恶性肿瘤, 发病率与病死率均高, 严重威胁国人的生命健康.至今传统的手术切除仍是可能治愈肝癌的主要方法, 随着现代技术的发展, 近年来小肝癌的RFA治疗效果良好、设备和技术发展迅速, 已能达到手术切除相同的效果, 而且手术操作更趋微创化, 但术后的高复发率是制约其远期疗效不佳的主要因素, 而且手术区域即残肝断面的复发最为常见.
目前国内外研究大多聚焦于如何降低术后局部复发的临床实验研究, 本文通过传统手术与现代肿瘤消融技术-射频消融(radiofrequency ablation, RFA)的联合应用, 探讨此新方法对患者术后肿瘤局部复发的预防作用.
本实验提出的肝癌切除术中联合应用RFA处理残肝断面的方法, 目标是为达到降低术后肿瘤局部复发率、提高患者无瘤生存时间.
本研究通过回顾应用联合手术治疗的17例原发性肝癌患者的详细临床资料, 分析其术后肿瘤局部复发情况.
通过17例患者的完整随访资料分析得到初步的良好结果: 所有患者无严重术后并发症，中位随访时间25.7 mo±4.4 mo，所有患者残肝断面局部无复发; 仅有术后15 mo腹腔淋巴结转移1例, 术后18 mo远离肝断面的新发肝内癌灶1例, 这2例患者均采用现代中西医结合模式进一步治疗, 现带瘤生存良好, 其他患者状况良好, 全组无死亡.
原发性肝癌肝切除术中联合应用RFA处理残肝断面可显著降低肿瘤局部复发, 对术后肿瘤局部复发有很好的预防作用, 在提高患者生存率以及延长生存时间等方面有积极的临床意义, 值得临床推广应用.
我国原发性肝癌患者, 大多合并肝炎后肝硬化, 在根治性切除手术中, 较多患者受到肝脏储备功能的限制, 将可能达不到根治切除标准或存在切缘可疑残癌, 手术中联合应用RFA处理残肝断面, 能有效弥补此类根治不足或切除不够, 将会降低术后肿瘤局部复发; 尤其对于近年发病率所有增加的胆管细胞型肝癌或混合型肝癌, 以及合并脉管癌栓患者, 除术中积极采用RFA处理残肝断面外, 术中术后还应采取更积极的预防措施以防治术后的复发转移, 此联合手术应用前景广, 值得推广应用.