修回日期: 2019-02-19
接受日期: 2019-03-10
在线出版日期: 2019-04-08
小肠梗阻(small-bowel obstruction, SBO)作为外科急腹症之一, 具有较高的发病率和死亡率. 目前研究显示经鼻肠梗阻导管减压在SBO的治疗中取得了较好的疗效, 但肠梗阻导管置入的时机目前尚无定论, 为此我们进行了相关研究.
本文主要研究在SBO治疗中肠梗阻导管置入的时机, 探讨早期(<48 h)及延期(≥48 h)置入的疗效差异, 以确定肠梗阻导管置入的最佳时机, 指导临床运用.
对比胃镜下早期及延期经鼻型肠梗阻导管(nasointestinal tubes, NITs)置入术在SBO治疗中的效果和术后并发症发生情况. 用相对翔实的数据对上述问题进行回答, 为临床治疗非绞窄性肠梗阻的治疗时机选择提供比较可靠的研究.
本研究通过回顾性收集3年来宁波市中心李惠利医院确诊的非绞窄性SBO病例, 分为早期经NITs置入组和延期经NITs置入组. 对比分析两组间的临床治疗差异. 采用SPSS 19.0软件进行统计分析.
本研究达到预期目标. 两组患者间临床特征无明显差异. 研究证实对非绞窄性SBO采用早期肠梗阻导管减压有效率为88%, 而采用延期肠梗阻导管减压有效率为74%, 两组间单次治疗有效率有统计学差异. 早期肠梗阻导管减压48 h内急诊手术率和发病6 mo内总的手术率分别为5%和26%, 而延期肠梗阻导管减压分别为16%和32%. 早期肠梗阻导管置入减少SBO患者48 h内的急诊手术比率, 但并没有减少发病6 mo内总的手术率. 两组相比住院时间和手术并发症无明显统计学差异.
我们认为对于非绞窄性肠梗阻患者, 尤其是内环境不稳定、年龄较大、有基础疾病的患者, 肠梗阻导管减压的保守治疗方法是应该优先考虑的选择. 早期经NITs置入能够增加SBO患者的单次治疗有效率, 同时减少48 h内急诊手术率. 在临床实践中我们对上述患者应该尽早置入肠梗阻导管进行减压治疗, 它能够提高患者治疗的成功率, 或至少是避免急诊手术的一个选择.
本研究属于回顾性研究, 不是随机对照分组, 混杂因素较多, 其临床结论有待大规模前瞻性研究进一步证实. 未来可以采用随机对照试验进行研究, 以获得更详实的数据, 为临床置入肠梗阻导管的时机选择提供更加充分的证据.