修回日期: 2019-01-16
接受日期: 2019-02-24
在线出版日期: 2019-03-08
缺血性结肠炎(ischemic colitis, IC)是缺血性肠病中最常见的类型, 是下消化道出血最常见的原因之一, 发病率呈逐年上升趋势, 但临床诊断困难, 因此探讨本病的临床特点具有重要意义.
IC的发病率逐年升高, 但临床诊断困难, 本研究旨在分析50例IC患者的临床特点, 寻找IC潜在的危险因素, 探讨IC影像学、结肠镜及病理特点, 有利于提高临床医师对IC的认识, 提高IC的诊断率.
本研究的主要目标是回顾性分析50例IC的临床特点, 尤其是可能的危险因素、影像学、结肠镜及病理特点, 以提高临床医师对IC危险因素的识别, 寻找IC的早期诊断方法, 以达到IC的早诊断、早治疗, 改善IC患 者的预后.本研究发现了IC许多可能的危险因素, 值得注意的是发现3例原发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)合并IC患者, 分析了可能导致ITP患者发生IC的原因, 另外本研究中详细的总结了50例IC患者的结肠镜及病理特点, 分析了IC患者病理表现不典型的原因, 对提高IC的早期诊断率有一定的临床指导意义.
本研究主要采用回顾性数据分析, 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析, 计量资料用mean±SD表示, 计数资料用率(%)表示.
本研究基本达到实验目标, 回顾性分析了50例IC的临床特点, 发现IC好发于老年人, 女性多见, 有许多潜在的危险因素, 最常见的疾病是高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症, 最常见的口服药物是降压药、他汀类降脂药, 本次研究中发现3例少见的ITP合并IC患者, 3例患者均有口服升血小板胶囊及达那唑药物史, 本研究中IC镜下主要表现为充血、水肿、糜烂、溃疡形成等, 病理主要表现为炎症, 慢性炎症为主, 病理结果无特异性, 可能与肠镜检查时机相关, 早期(48 h内)结肠镜及活检检查对IC诊断是重要且相对安全的, 本研究引起了我们对ITP合并IC患者的重视, 且对IC的早期诊断有指导意义.
本研究发现了许多IC可能的危险因素并结合既往研究进行归纳总结, 有利于提高临床医师对IC危险因素的识别, 本研究发现3例ITP合并IC患者, 均有口服血小板及达那唑药物史, 结合既往报道总结了升血小板胶囊及达那唑可能导致IC的机制, 使临床医师警惕ITP合并IC可能, 另外本研究详细总结了50例IC患者的结肠镜下及病理表现, 并结合结肠肠镜检查距症状出现的间隔时间, 分析了病理表现不典型的可能的原因, 提出早期(48 h内)结肠镜及活检检查对IC诊断是重要且相对安全的. 另外结合IC的最新研究, 提出共聚焦激光显微内镜有可能用于因正在服用抗凝药物或凝血功能障碍等原因不能活检的IC患者的诊断.
通过这次研究, 我们发现IC在临床中诊断较为困难, 对临床中的出现腹痛、便血的患者(尤其是老年女性)应考虑IC可能, 应仔细询问病史(包括基础疾病及服用药物), 疑似IC患者应谨慎使用缩血管药物及其他止血药物, 在病情允许的情况下, 应早期(最好在48 h内)行结肠镜及病理检查, 以达到早期诊断的目的. 临床医师应警惕ITP合并IC患者, 在治疗此类患者时应权衡利弊, 选择合适治疗方案. 抗凝治疗对IC预后的影响未来可行进一步前瞻性的研究, 对IC复发的危险因素可行进一步的探讨.