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D-二聚体对急性胰腺炎预后预测价值的Meta分析
邓峰, 周迷, 陈智鑫, 段敦柱, 南昌大学 江西省南昌市 330006
邓峰, 硕士研究生, 从事消化系统疾病的研究.
洪军波, 周小江, 南昌大学附属第一医院消化内科 江西省南昌市 330006
作者贡献分布: 此课题由邓峰与周小江设计; 文献检索与筛选由邓峰与周迷完成; 质量评价由陈智鑫与段敦柱完成; 资料提取由邓峰与洪军波完成; 统计分析和论文写作由邓峰与周小江完成
通讯作者: 周小江, 副教授, 主任医师, 330006, 江西省南昌市永外正街17号, 南昌大学第一附属医院消化内科. yfyzxj1970@163.com
电话: 0791-88692540
收稿日期: 2018-11-22
修回日期: 2018-12-20
接受日期: 2019-01-10
在线出版日期: 2019-02-08
修回日期: 2018-12-20
接受日期: 2019-01-10
在线出版日期: 2019-02-08
文章亮点
实验背景
D-二聚体是纤维蛋白单体和凝血因子ⅩⅢ相互连接后纤维蛋白的特异性降解产物. 多项临床研究表明D-二聚体和炎症指标的升高以及急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的病情发生发展明显相关.
实验动机
在凝血系统激活后纤溶系统被激活, 导致纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物的增加, 如D-二聚体, 这和炎症指标的升高以及AP的病情发生发展明显相关. 多项研究表明D-二聚体可用于AP患者的预后, 包括死亡、器官衰竭、胰腺感染和严重程度. 但是, 尚无Meta分析系统的评估D-二聚体在AP患者中的预后价值.
实验目标
本研究首次以Meta分析的方式, 通过总结、分析以往文献, 进一步探讨D-二聚体对AP患者预后预测价值.
实验方法
在国内外常用数据库中检索文献, 依据拟定文献纳入标准进行文献筛选, 最终对纳入文献进行异质性检验并最终进行Meta分析.
实验结果
本研究对以往文献进行了Meta分析. 结果显示: D-二聚体对于AP患者严重程度的预测价值合并的敏感度为0.80, 特异度为0.75, 合并的受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.8345(诊断比值比 = 11.47), 且无显著的异质性. 上述结果相比以往单一研究所获结果, 具有更高的循证医学价值.
实验结论
本研究表明D-二聚体水平升高有助于早期鉴别不同严重程度的AP.
展望前景
纳入文献质量不佳在客观上限制了本研究结果作为循证医学证据的质量. 各研究间D-二聚体的浓度差别较大, 这导致D-二聚体的临床应用受限. 因此, 仍需要进一步设计方法学水平更高、样本量更大的前瞻性研究, 以获得更进一步的研究成果.